癌痛能控制嗎？癌癥疼痛應該怎么治？

癌痛能夠控制，但無法實現完全不痛，鎮痛藥物較多，包括口服消炎鎮痛藥，如西樂葆、美洛昔康、樂松等。同時存在較多嗎啡類鎮痛藥，如美施康定、奧施康定，以及貼的丁丙諾啡。目前存在較多微創介入鎮痛技術，如靜脈自控鎮痛泵、硬膜外自控鎮痛泵，從脊柱椎間隙打進脈管，即硬膜外鎮痛。再打得深可穿過硬膜，實現鞘內泵埋管。

鞘內泵存在優勢，鎮痛藥物比靜脈、硬膜外口服藥物量小。因為直接在腦脊液里面，作用于中樞，可以減少藥量，減少嗎啡類鎮痛藥副作用。還可針對腫瘤治療，如放射性粒子植入，腫瘤較大時可通過穿刺針把放射粒子放到局部，起到鎮痛作用。此外，若出現椎體轉移，鎮痛可用骨水泥PKP治療。

癌癥疼痛應該怎么治？

臨床存在非常著名的癌痛治療方案，稱為三階梯治療方案，第一階梯對于輕癥疼痛患者，可以服用非甾體類藥物，常見為布洛芬、西樂葆等。如果患者疼痛加重，成為中度疼痛，這時需要服用弱阿片類藥物，常用曲馬多等。若疼痛進一步加重，需要第三階梯強阿片類藥物，常用嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片、芬太尼頭皮貼劑等，稱為三階梯治療方案。

經過三階梯治療之后80％的患者可以得到有效緩解，對于頑固性、難治性癌痛，需要第四階梯，即采用微創介入方法進行干預，例如可以放置鞘內嗎啡泵，即將嗎啡泵放到鞘內之后，通過微量藥物就可起到較好的止疼作用，還可以進行神經叢毀損，例如胰腺癌患者疼痛劇烈，可以將腹腔神經叢進行毀損，以達到較好的治療效果。

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