放射性口腔粘膜炎

放射性口腔粘膜炎是腫瘤放射治療中的常見并發癥，尤其是對于頭頸部腫瘤在實施放射治療的時候，其發生率更高。

放射性口腔黏膜炎（RTOM）是由實施放射治療的放射線直接傷害，或者是由于放療引起的免疫異常而引發的間接作用，導致口腔黏膜上皮組織的一類炎癥和潰瘍性反應。RTOM一般在放療治療的第10到第14次開始出現的，主要表現為口干、咽痛、味覺改變、粘膜充血、水腫、黏膜白膜、潰瘍、出血、膿性分泌物等。在鼻咽癌、喉癌、腮腺癌、舌癌等頭頸部腫瘤放射治療中最常見，其發生率可以高達97%以上。

頭頸部腫瘤在實施放射治療時，RTOM的發生率極高，差別的只是程度上的不同而已。截止到目前為止，雖然在臨床診療提及的各種預防、治療方法很多。但是，有關RTOM的預防和治療尚無所謂特異性預防措施或者是特效藥物也是現實。

即便如此，RTOM在一定程度上依舊具有預防的措施，其中，良好的口腔衛生環境及診療過程中的護理便是其主要的預防措施。RTOM實施治療的主要目的在于減輕臨床癥狀，減少并發癥的發生，包括對治療的患者實施營養支持、疼痛控制、預防和（或）治療繼發性感染等內容，這些都是臨床上處理RTOM的主要內容和行之有效的方式。

既然RTOM具有著極高得發生率，在臨床上最具有意義的措施就是降低RTOM的嚴重程度。良好的口腔衛生環境，改善全身營養狀況，加強口腔護理措施則成為關鍵所在。

一般來說，放射治療前需要進行口腔科會診，完成齲齒或者其它疾病的治療。治療期間要保持口腔的清潔衛生，使用漱口液含漱至少5次，每次5分鐘，三餐后及睡眠前使用含氟牙膏刷牙，學會張口叩齒練習，防止口腔感染。

在實施放射治療過程中，RTOM可以導致患者的口干、咽痛、味覺異常或消失，尤其是在吞咽的時候會使得疼痛進一步的加重，患者出現食欲下降，甚至因為疼痛而無法進食。在這樣的情況下，加強患者的營養則顯得尤為重要，這也是黏膜損傷修復，促進愈合的主要措施之一。進食和營養的不足，是導致RTOM進展、程度加重、愈合緩慢的主要因素。

在飲食中，注重飲食結構的合理、多樣化，保持清淡飲食，食物選擇易消化、高熱量、富含蛋白質、維生素的食物，蛋、乳、海產品瘦肉類是不錯的選擇，與之同時，還要適當補充新鮮的蔬菜和水果。對于食物的處理方法盡可能地采用煮、燉、煨等模式，食物以精細化、柔軟、爛、溫涼為適宜。粗糧細做、食物軟化、食物湯汁形式更加有利于患者的使用、食用。加強液體的補充，每天補充水分至少2500ml以上。禁忌煙酒、辛辣食物的刺激，盡最大可能的避免煙熏、油炸、燒烤、臘制食品。

RTOM的發生既然不可避免，減輕相關的程度，保障治療的順利完成就成為治療的重點。對于多數患者來說，注重上述注意事項，堅持完成放射治療還是可以滿足的。尤其在放射治療期間，還要加強與臨床醫生的溝通，必要的時候可以給予霧化吸入，適當的給予消炎、止痛、化痰等藥物的使用，最大程度的減輕臨床癥狀，保障治療的順利完成。

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