從確診后的手術，到放化療，復發后又接受化療聯合免疫治療等，當國內所有的治療方案用盡，是否意味著生命真的走到了盡頭？還有其他更好的治療方案嗎？

所有治療方案用盡陷入絕境

2019年底，52歲的M先生突然發現自己右側頸部出現了腫塊，最終確診為HPV16感染相關的口咽癌癥。M先生的家人馬上聯系了國內權威的癌癥中心進行了手術，手術后順利康復，隨后接受了替雷利珠單抗免疫治療來清除殘存的癌細胞。

然而好景不長，僅過了2年，癌癥就出現了復發進展，轉移到了雙側頸部的淋巴結，接著M先生經歷了手術，放化療，化療聯合免疫，再進展，更換免疫聯合靶向方案的痛苦過程。看著病情一直沒有好轉，M先生的家人心急如焚。國內專家說，目前臨床上已經沒有更好的治療方案，

在國內的治療幾乎已經到了“天花板”，如果連最好的團隊都無法控制不斷進展的病情，還會有其他更好的治療方案嗎？

美國專家推薦的新型癌癥疫苗點亮希望

2022年底，M先生的技術在網上查找各種能延長生命的新藥新技術，偶然看到一些國內的癌癥患者可以通過視頻的形式邀請美國的癌癥專家給出診療意見，一直聽說美國的醫療水平很高，目前的身體情況出國是不可能的，但是可以通過這種形式聽聽國外專家的意見，萬一還有辦法呢？跟國內專家團隊溝通了希望邀請美國專家會診想法，國內的專家也十分認同，如果會診后的治療方案能在國內實施就更好了。

M先生通過全球腫瘤醫生網順利約到了美國頭頸部腫瘤首屈一指的專家–哈佛大學醫學院附屬麻省總醫院頭頸癌中心醫學主任Lori J Wirth教授，同時還約了自己國內的主治醫生，一起來做這個會診，以便美國專家給出治療方案后，可以在國內接受最好的治療。

2023年1月5日早上8：00，M先生和家屬，國內專家，Wirth教授和翻譯準時上線，一起探討下一步治療方案。

令M先生沒有想到的是，兩位大咖級專家完全沒有那種高高在上的感覺，上來親切的問候，之后又耐心的將病歷情況跟大家一一確認，看是否有紕漏和需要補充的情況。

經過討論后，Wirth教授給出了下一步治療建議：

1.針對目前的治療方案，因為患者的體能狀態良好，在帕博利珠單抗聯合西妥昔單抗的基礎上加入減量卡鉑 + 5FU 也是合理的。

2.如果出現耐藥，可以嘗試PI3 激酶抑制劑（例如 duvelisib）進行治療，PI3 激酶抑制劑已在攜帶 PIK3CA 突變的 HPV+ 口咽癌進行了研究，雖然總體反應率不高，但許多患者的病情長期穩定。

3.最值得一提的是，在會診中，Wirth教授非常建議患者參加專門針對 HPV 的治療性癌癥疫苗臨床試驗（如果在中國有的話），這是國內專家以及M先生和家屬都聞所未聞的新技術。例如，美國BioNTech RNA 疫苗 BNT113 正在英國針對復發性 HPV 相關癌癥患者進行研究 (NCT03418480)。另一項 HPV疫苗試驗正在研究 HB-201 和 HB-202，它們含有 HPV16 特異性抗原(NCT04180215)。最后是，GX-188e 是由韓國首爾的 Genexine 開發的一種基于HPV DNA 的疫苗。

值得M先生振奮的是，Wirth教授特別為M先生查到一項 HPV E6 特異性抗 PD-1 CAR T 細胞臨床試驗正計劃在中國重慶進行。對于病毒介導的腫瘤，采用病毒特異性治療方案來增強抗腫瘤免疫十分有吸引力，并且Wirth教授特別強調，M的體能狀態良好，參與針對 HPV 的臨床試驗將很有意義，這對M先生來說可能是一個更可行的選擇。

目前，M先生已經在國際專家的指導下，在國內接受治療并同步評估針對HPV感染的免疫療法臨床試驗，我們期待他能夠早日康復，也希望癌癥疫苗能早日上市，給眾多處在耐藥中的患者帶來新的選擇和希望。

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