趙阿姨在內分泌治療期間出現了一件“怪事”，每天早上睜眼時突然感覺身體僵硬動彈不得，而且一周來都沒有緩解，趙阿姨一下把心提到了嗓子眼，趕緊前往醫院就診。

趙阿姨：“醫生啊，我每天早上起來都動不了，我是不是出了什么問題？”

醫生：“根據你的癥狀和檢查反饋，其實你是被內分泌的副作用找上了。”

趙阿姨：“怎么吃內分泌藥也會讓全身動不了嗎？那有沒有大事啊？”

醫生：“其實啊，這是‘晨僵’，是內分泌治療的常見副反應了，別擔心。”

是的，除了常見的胃腸道反應、骨髓抑制、潮熱盜汗以外，晨僵也是影響到患者生活質量的又一重要因素。那對這個副作用有什么好辦法可以緩解嗎？請繼續往下看。

01、晨僵怎么就找上了門？原因在此！

乳腺癌患者出現晨僵的原因有二：

一是服用內分泌治療藥物后，乳腺癌患者體內雌激素下降，導致骨流失、骨質疏松，引發骨骼疼痛、活動。而人體處于睡眠狀態時關節活動減少，液體更容易向著炎性組織周圍聚集，導致關節腫脹僵硬、疼痛。因此，在夜間長時間的睡眠后，乳腺癌患者會出現晨僵的癥狀。

圖片來源：攝圖網

二是骨關節炎或類風濕性關節炎，導致關節腫痛或僵硬不適。若是原本就有風濕或類風濕病史，或骨質疏松的患者，在長時間使用內分泌藥物后，晨僵或關節疼痛僵硬的癥狀可能會進一步加重。

02、晨僵的嚴重程度分級，請對號入座

根據關節僵硬的程度和緩解所需要的時間，晨僵可分為以下三個等級[1]：

輕度：在活動十幾分鐘到一個小時后癥狀會緩解，且晨僵范圍不大，大多為3個以下的指關節，和腕趾關節同時發生。

中度：起床后需活動1－6小時后癥狀才會逐漸消失，晨僵往往在午后才緩解。范圍在四個以上指關節或1～2個大關節（如腕關節、腕關節、膝關節、肘關節等）同時受累。

重度：晨起后癥狀往往會持續一整天，且活動后無明顯緩解，范圍波及到七個以上或全身多關節，必須服藥才能緩解或減輕。

晨僵會讓患者無法正常完成日常生活的一些動作，如刷牙、持物、吃飯、穿衣、走路等，讓生活質量嚴重下降，甚至挫傷患者對預后的信心，引起焦慮抑郁等負面情緒。

嚴重者會導致關節變形、骨質破壞加速，如果此時患者還存在著乳腺癌骨轉移，那么骨流失、骨質疏松會進一步加重，甚至增加骨痛、骨折、脊髓壓迫等不良事件的發生率。

03、告別晨僵，試試這些“法寶”

1、治療骨質疏松：

若是復查的時候顯示已經出現骨質疏松，那么建議要盡快補鈣。在醫生的指導下服用鈣片，并酌情加用牛奶、大豆、堅果、蘑菇、深色蔬菜等富含鈣的食物。

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另外還要多曬太陽幫助合成維生素D，以促進鈣質吸收，一般建議早上9－10點或下午3－5點曬太陽，每次30分鐘到1小時左右，但一定要注意防曬。

2、使用藥物：

若是疼痛僵硬嚴重，可以使用非甾體抗炎藥進行治療，如布洛芬、洛索洛芬、雙氯酸芬鈉等。若是癥狀仍不緩解，可酌情使用阿片類藥物。

還可以進行短期激素治療，如口服低劑量的潑尼松龍，均能起到消炎鎮痛的效果。但所有的用藥都必須在專業醫生的指導下進行，切勿擅自服用。

3、活動關節：

運動可降低體內炎癥因子的含量，刺激成骨細胞，促進骨重塑，使骨骼肌肉恢復靈活。日常運動如瑜伽、散步、拉伸、慢跑等可以幫助緩解晨僵，所以建議各位覓友們將鍛煉提上日程，盡可能保證一周鍛煉3－4次，每次堅持30分鐘到1小時即可。

4、熱敷、保暖：

寒冷環境下不利于身體的血液循環，會加重肢體關節的僵硬和疼痛，所以建議將室溫保持在25℃左右，在睡前和晨起時可以使用暖水袋熱敷肢體關節。

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泡腳也能加速血液循環，讓關節肌肉得以伸展，可以使用羌活、生姜、伸筋草等煮水泡腳，水溫50－55℃即可。還可以艾灸掌指關節、足三里、涌泉、血海、關元等穴位，可固本培元，舒筋活絡。

5、拒絕咖啡和碳酸飲料：

咖啡和碳酸飲料都會加速鈣質流失從而加重骨質疏松，讓關節和骨骼“變脆”，使得骨折幾率變大，也不利于晨僵好轉。所以日常飲品不妨讓白開水、淡茶、自制花草茶、牛奶來替代咖啡和碳酸飲料。

6、更換藥物：

將原本使用的內分泌藥物換成另一種副作用更低的藥物，研究證明：阿那曲唑治療的乳腺癌患者有36%出現關節痛的癥狀，而只有應用他莫昔芬的患者只有29%出現此類癥狀[2]。但更換治療藥物需要與醫生溝通后再改變治療方案，不可自行用藥。為了保護骨骼，還可以在治療過程中加用雙磷酸鹽等護骨藥物。

根據晨僵的輕、中、重三度分級，以上的應對方式可以靈活使用：

輕度的患者可以先采用非藥物的做法，如補鈣、運動、戒飲料、保暖熱敷等；當到了中度且仍在加重時，建議在輕度應對方式的基礎上加用止痛藥和激素類藥物，并與醫生商量更換治療方案；若是癥狀持續加重到了重度，可考慮暫停內分泌治療，并入院系統治療。

The End

晨僵是治療中發生的“小事”，但確是阻礙患者獲得良好預后的“大事”，所以要采取正確的治療方式將“大事化小”，再讓正確的生活護理方式將“小事化了”，這樣才能做到每天努力一小步，預后前進一大步。

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