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  • 愛硒健康網丨癌癥腫瘤治療助手

    乳腺癌患者出現晨僵怎么辦?6大法寶解決常年困擾!

    趙阿姨在內分泌治療期間出現了一件“怪事”,每天早上睜眼時突然感覺身體僵硬動彈不得,而且一周來都沒有緩解,趙阿姨一下把心提到了嗓子眼,趕緊前往醫院就診。

    趙阿姨:“醫生啊,我每天早上起來都動不了,我是不是出了什么問題?”

    醫生:“根據你的癥狀和檢查反饋,其實你是被內分泌的副作用找上了。”

    趙阿姨:“怎么吃內分泌藥也會讓全身動不了嗎?那有沒有大事啊?”

    醫生:“其實啊,這是‘晨僵’,是內分泌治療的常見副反應了,別擔心。”

    是的,除了常見的胃腸道反應、骨髓抑制、潮熱盜汗以外,晨僵也是影響到患者生活質量的又一重要因素。那對這個副作用有什么好辦法可以緩解嗎?請繼續往下看。

    01、晨僵怎么就找上了門?原因在此!

    乳腺癌患者出現晨僵的原因有二:

    一是服用內分泌治療藥物后,乳腺癌患者體內雌激素下降,導致骨流失、骨質疏松,引發骨骼疼痛、活動。而人體處于睡眠狀態時關節活動減少,液體更容易向著炎性組織周圍聚集,導致關節腫脹僵硬、疼痛。因此,在夜間長時間的睡眠后,乳腺癌患者會出現晨僵的癥狀。

    圖片來源:攝圖網

    二是骨關節炎或類風濕性關節炎,導致關節腫痛或僵硬不適。若是原本就有風濕或類風濕病史,或骨質疏松的患者,在長時間使用內分泌藥物后,晨僵或關節疼痛僵硬的癥狀可能會進一步加重。

    02、晨僵的嚴重程度分級,請對號入座

    根據關節僵硬的程度和緩解所需要的時間,晨僵可分為以下三個等級[1]:

    輕度:在活動十幾分鐘到一個小時后癥狀會緩解,且晨僵范圍不大,大多為3個以下的指關節,和腕趾關節同時發生。

    中度:起床后需活動1-6小時后癥狀才會逐漸消失,晨僵往往在午后才緩解。范圍在四個以上指關節或1~2個大關節(如腕關節、腕關節、膝關節、肘關節等)同時受累。

    重度:晨起后癥狀往往會持續一整天,且活動后無明顯緩解,范圍波及到七個以上或全身多關節,必須服藥才能緩解或減輕。

    晨僵會讓患者無法正常完成日常生活的一些動作,如刷牙、持物、吃飯、穿衣、走路等,讓生活質量嚴重下降,甚至挫傷患者對預后的信心,引起焦慮抑郁等負面情緒。

    嚴重者會導致關節變形、骨質破壞加速,如果此時患者還存在著乳腺癌骨轉移,那么骨流失、骨質疏松會進一步加重,甚至增加骨痛、骨折、脊髓壓迫等不良事件的發生率。

    03、告別晨僵,試試這些“法寶”

    1、治療骨質疏松:

    若是復查的時候顯示已經出現骨質疏松,那么建議要盡快補鈣。在醫生的指導下服用鈣片,并酌情加用牛奶、大豆、堅果、蘑菇、深色蔬菜等富含鈣的食物。

    圖片來源:攝圖網

    另外還要多曬太陽幫助合成維生素D,以促進鈣質吸收,一般建議早上9-10點或下午3-5點曬太陽,每次30分鐘到1小時左右,但一定要注意防曬。

    2、使用藥物:

    若是疼痛僵硬嚴重,可以使用非甾體抗炎藥進行治療,如布洛芬、洛索洛芬、雙氯酸芬鈉等。若是癥狀仍不緩解,可酌情使用阿片類藥物。

    還可以進行短期激素治療,如口服低劑量的潑尼松龍,均能起到消炎鎮痛的效果。但所有的用藥都必須在專業醫生的指導下進行,切勿擅自服用。

    3、活動關節:

    運動可降低體內炎癥因子的含量,刺激成骨細胞,促進骨重塑,使骨骼肌肉恢復靈活。日常運動如瑜伽、散步、拉伸、慢跑等可以幫助緩解晨僵,所以建議各位覓友們將鍛煉提上日程,盡可能保證一周鍛煉3-4次,每次堅持30分鐘到1小時即可。

    4、熱敷、保暖:

    寒冷環境下不利于身體的血液循環,會加重肢體關節的僵硬和疼痛,所以建議將室溫保持在25℃左右,在睡前和晨起時可以使用暖水袋熱敷肢體關節。

    圖片來源:攝圖網

    泡腳也能加速血液循環,讓關節肌肉得以伸展,可以使用羌活、生姜、伸筋草等煮水泡腳,水溫50-55℃即可。還可以艾灸掌指關節、足三里、涌泉、血海、關元等穴位,可固本培元,舒筋活絡。

    5、拒絕咖啡和碳酸飲料:

    咖啡和碳酸飲料都會加速鈣質流失從而加重骨質疏松,讓關節和骨骼“變脆”,使得骨折幾率變大,也不利于晨僵好轉。所以日常飲品不妨讓白開水、淡茶、自制花草茶、牛奶來替代咖啡和碳酸飲料。

    6、更換藥物:

    將原本使用的內分泌藥物換成另一種副作用更低的藥物,研究證明:阿那曲唑治療的乳腺癌患者有36%出現關節痛的癥狀,而只有應用他莫昔芬的患者只有29%出現此類癥狀[2]。但更換治療藥物需要與醫生溝通后再改變治療方案,不可自行用藥。為了保護骨骼,還可以在治療過程中加用雙磷酸鹽等護骨藥物。

    根據晨僵的輕、中、重三度分級,以上的應對方式可以靈活使用:

    輕度的患者可以先采用非藥物的做法,如補鈣、運動、戒飲料、保暖熱敷等;當到了中度且仍在加重時,建議在輕度應對方式的基礎上加用止痛藥和激素類藥物,并與醫生商量更換治療方案;若是癥狀持續加重到了重度,可考慮暫停內分泌治療,并入院系統治療。

    The End

    晨僵是治療中發生的“小事”,但確是阻礙患者獲得良好預后的“大事”,所以要采取正確的治療方式將“大事化小”,再讓正確的生活護理方式將“小事化了”,這樣才能做到每天努力一小步,預后前進一大步。

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