人人都會TNM分期（結直腸癌版）

隨著新型免疫藥物、靶向藥物以及化療藥物的不斷問世，結直腸癌的診治也步入了精準分層的時代。術前轉化治療、術前新輔助治療、術后輔助治療等治療策略交相輝映，在這一背景下，不同的分期應采用不同的診治策略，使患者的獲益最大化。

準確的腫瘤分期是腫瘤內科診治的基石，這次給大家分享的是結直腸癌的TNM分期記憶技巧。結直腸癌主要采用UICC/AJCC TNM分期系統（2017年第8版）；該TNM分期適用于原發于結腸和直腸且病理類型為腺癌、鱗狀細胞癌、高級別神經內分泌癌的腫瘤。

01

T分期

記憶技巧TIPS

T1

粘膜下層

T2

固有肌層

T3

結直腸旁組織

T4a

臟層腹膜

T4b

鄰近器官

02

N分期

記憶技巧TIPS

N1a

1枚

N1b

2-3枚

N1c

腫瘤結節

N2a

4-6枚

N2b

≥7枚

03

M分期

記憶技巧TIPS

M1a

局限單個

M1b

兩個以及以上

M1c

腹膜轉移

04

從TNM分期推導總分期

記憶技巧TIPS

“

M分期不為0，則總分期為IV期；

M分期為0，N分期不為0，則總分期為III期;

N0M0的患者，T1-2為I期，T3-4為II期。

”

05

小結

在結直腸癌的綜合診治中，我們經常需要引入多學科診療模式，結直腸癌準確的分期對診治方案的成功不可或缺。例如，對于可手術切除的II/III期的患者，術后輔助化療的選擇需要更加精細的II/III期區分，并判斷術后患者是否存在高危復發因素。

對結直腸癌分期精準的判斷能力，是腫瘤內科醫生需要具備的一項基本功。分期記憶的一些技巧能幫助內科醫生更加快速地做出判斷，此外，臨床實戰也極為重要，只有不斷地練習，才能更加熟能生巧，游刃有余。