嬰幼兒當中,它的發病率和死亡率卻都很高,甚至被稱為“兒童腫瘤之王”。
而這種腫瘤,就是我們今天要講的神經母細胞瘤
一、什么是神經母細胞瘤?
神經母細胞瘤是一種未成熟神經細胞的腫瘤,屬于神經內分泌腫瘤的一種。它通常始發于腎上腺,但也可以在頸部、胸部、腹部以及脊柱中發生。
這種腫瘤是嬰兒最常見的惡性腫瘤之一,患兒總數占兒童腫瘤的8%-10%,死亡率高達15%。而且它好發于5歲以下的孩子,尤其是2歲以下的嬰幼兒。因為它的高發病率、高死亡率,也被稱為“兒童腫瘤之王”。
神經母細胞瘤的發生和母親、父親都沒有直接關系,是嬰幼兒在胚胎發育的過程中,神經細胞異常發育而形成的腫瘤。
二、神經母細胞瘤有哪些癥狀?
神經母細胞瘤的癥狀和發生腫瘤的部位、腫瘤大小、生長情況以及是否出現擴散等有關。不同腫瘤起源及擴散部位的患兒也會表現出不同癥狀。
①腎上腺起源
腎上腺是神經母細胞瘤最常見的起源部位,神經母細胞瘤會刺激腎上腺產生激素,使得患兒的心率加快,表現為易怒、愛哭鬧、興奮過度等等。
②腹部起源
腹部起源的神經母細胞瘤,常常表現為腹脹、腹痛、腹部腫塊或者腹瀉、便秘、厭食嘔吐等
③胸部起源
胸部起源的神經母細胞瘤,常表現為氣喘,咳嗽或者呼吸困難等
此外,神經母細胞瘤還會可能出現,眼球突出、皮膚出現藍色或者紫色的凸起,像小草莓那樣、骨痛、低熱、消瘦等一系列伴隨癥狀。
三、如果懷疑孩子得了神經母細胞瘤,應該掛什么科?
如果懷疑寶寶可能得了神經母細胞瘤,家長們可以前往專業的正規三甲醫院就診。可以掛兒科、兒外科或者腫瘤科等,不同的醫院,名稱可能不一致。
然后醫生會詢問寶寶的過往的健康情況,并進行體格檢查。
如果疑似存在神經母細胞瘤的話,醫生就會進行進一步的生化、影像以及病理活檢等一系列檢查,以確定寶寶是否患有該疾病。
四、神經母細胞瘤的治療手段有哪些?
如果不幸確診了神經母細胞瘤,我們可以選擇的治療方案有哪些呢?
目前神經母細胞瘤的治療會先按照患兒的年齡、腫瘤大小等病情進行危險度分級,然后按照不同危險度進行針對性的治療,可以分為極低危/低危組、中危組和高危組。不同分級,治療方案也不相同。
①極低危/低危
對于極低危/低危的患兒,可以選擇的治療手段有手術+觀察、化療聯合/不聯合手術治療、進行觀察、緊急情況或者化療反應不明顯等情況下也可以進行放療等。
由于部分神經母細胞瘤患兒可以自發消失,這被稱為自發回歸,因此,對于極低危/低危的患者,有觀察這一手段。但觀察需要在正規醫生的指導下進行,如果出現體征或者癥狀,可能就需要治療了。
②中危
對于中危的患兒,指南推薦,在化療前或化療中,擇期進行手術切除,術后繼續化療,化療結束后,定期隨訪即可,部分情況下,還需要維持治療,徹底殺滅腫瘤細胞。
③高危
對于高危的患兒,治療計劃會包括三個階段,誘導期:手術+化療;鞏固期:干細胞移植、放療等;維持治療:免疫治療和13-CRA治療等。這三個階段的目的都是為了徹底清除患兒體內的腫瘤細胞。
此外,神經母細胞瘤的治療手段還有靶向治療、放射性核素治療等。總而言之,針對不同病情的患兒,治療手段也不一樣,但都可以起到很好的治療效果[1]。
五、神經母細胞瘤患兒應該怎么吃?
飲食對于包括神經母細胞瘤在內的所有腫瘤都十分重要,合理的飲食明顯可以降低腫瘤的死亡率和并發癥的出現。那神經母細胞瘤患者應該如何吃呢?
神經母細胞瘤患者的飲食原則包括:
①保證食物種類豐富多樣;
②多攝入蛋白質、少吃高脂肪食物;
③多吃新鮮蔬菜水果;
④少吃腌制、煙熏、含精制糖類的食物;
⑤減少酒精的攝入。
不同階段的患兒,飲食建議也不一樣。
①治療期間的飲食該如何做?
治療期間,由于治療的進行,患兒可能會出現食欲不振、惡心嘔吐的情況。因此,飲食要少食多餐、細嚼慢咽;飯前盡量不要喝水,飯后不立刻平躺。
此外,在治療期間就營養問題也可以及時咨詢醫生,醫生會根據患兒的具體情況,提出個性化建議,有助于改善整體營養狀況。
②康復期間的飲食該如何做?
康復期的患兒,剛出院那段時間最好繼續保持清淡飲食,最好不要吃過辣過酸的重口味食物。待身體恢復后,可以逐漸向正常飲食過渡,并保證食物種類豐富,營養充足。
此外,對于放化療或者干細胞移植治療的神經母細胞瘤患者,由于治療會降低孩子的免疫力,因此日常起居需要注意避免孩子感染,餐具做好消毒,出門做好防護,家庭注意清潔衛生[2]。
六、總結
盡管神經母細胞瘤是兒童腫瘤之王,死亡率較高,但是我們現在有很多新的治療手段,可以大大提高患兒的生存率,如果家中不幸有寶寶患上了這個病,也一定不要放棄治愈希望,接受正規治療,積極配合醫生治療,一定會取得最終的抗癌勝利。
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