乳腺作為多種內分泌激素的靶器官，其生長發育及其各種生理功能的發揮牽動著多種神經內分泌激素，包括雌激素、孕激素、催乳素、生長激素、雄激素、胰島素、甲狀腺激素以及褪黑素等，均在乳腺發育和分泌功能中扮演一定的角色[1]。

不過，若是其中某一個或幾個激素分泌紊亂，或者各種激素之間平衡失調，便會對乳腺的生理功能帶來直接或間接的影響，這其中最壞一個結果便是乳腺癌，今天，我們就來一起看看在這些激素中，都有哪些與乳腺癌的發生發展密切相關。

一、這五種激素，給乳腺癌發病吹了陣“東風”

1、雌激素

在乳腺癌病變發生發展的過程中，雌激素能夠與不同的核受體結合，激活或抑制下游靶基因的轉錄和表達，導致正常細胞表型和生物學特性的變化，誘發乳腺癌腫瘤的生成。

圖源：攝圖網

在乳腺癌內分泌治療過程中，選擇性雌激素受體（ER）調節劑和選擇性ER下調劑能夠有效抑制患者雌激素水平的升高。

• 選擇性ER調節劑

主要包括他莫昔芬和托瑞米芬等，其中他莫西芬是乳腺癌患者內分泌治療的金標準，能夠與患者體內正常的雌、孕激素競爭結合乳腺癌細胞表面的雌激素受體，從而抑制雌激素對癌細胞的刺激作用，抑制腫瘤生長發育。

• 選擇性ER下調劑

如氟維司群，能夠有效破壞雌激素受體，并阻斷雌激素與其受體之間的相互作用，有效發揮抗腫瘤作用。[1-2]

2、孕激素

人體內主要的孕激素是孕酮，即黃體酮，由卵巢黃體細胞分泌，其分泌水平的高低受多種因素調控。

研究表明，孕激素能夠促使乳腺小泡發育，單獨對乳腺不起作用，但可以促進雌激素受體的合成，與雌激素的關系是“相愛又相殺”，既相互加強又相互拮抗。但《美國醫學會雜志》上一項初步研究表明，絕經后女性血液中孕酮濃度的升高與乳腺癌患病風險升高16%之間顯著相關。

• 相關療法：

在晚期乳腺癌的姑息性治療中，以甲地孕酮為代表的性激素類藥物能夠有效抑制患者孕激素的水平，從而減少患者體內促卵泡激素、促黃體生成素水平，抑制雌激素的合成，有效緩解晚期乳腺癌患者食欲降低和惡病質癥狀。[1,3-4]

3、雄激素

女性卵巢、腎上腺以及男性睪丸都會分泌一定的雄激素，只不過相當于男性來說，女性體內的雄激素較少，并且其作為雌激素的前體，還能夠有效調控自身向雌激素轉化，亦可有效控制乳腺癌的發生與發展[1,5]。

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乳腺癌內分泌治療過程中，芳香化酶抑制劑（AI）便能通過抑制芳香化酶這個催化雄性激素向雌激素轉化的“關鍵角色”來降低患者體內的雌激素水平，降低雌激素對癌細胞的刺激作用，主要包括非甾體類AI（如阿那曲唑和來曲唑）和甾體類AI（如依西美坦）兩大類。

多項臨床研究表明，三種芳香化酶抑制劑治療激素受體陽性的早期/晚期乳腺癌患者的療效均相似，但不良反應有所不同，用藥選擇應因人而異，如患者存在中重度肝腎功能損害，建議選用來曲唑，若存在高膽固醇血癥、骨質疏松或有骨折高風險的患者首選依西美坦等[6-8]。

• 相關療法：

此外，有關研究表明，雄激素受體表達水平更高的乳腺癌患者生存預后往往更好，此外，FDA已授予選擇性雄激素受體調節劑Enobosarm快速通道資格，以作為雄激素受體陽性、雌激素受體陽性、HER2陰性的轉移性乳腺癌患者的潛在治療選擇，展現出了雄激素在乳腺癌治療過程中的重要作用[9-10]。

4、催乳素

催乳素又被叫作促乳素，能夠促進乳腺發育生長，刺激并維持泌乳，研究表明，小劑量的催乳素能夠促進排卵和黃體生長，刺激雌、孕激素的分泌，而大劑量的催乳素則能有效抑制卵巢雌、孕激素的合成，對乳腺癌的發生發展亦起到了一定作用。

據統計，妊娠相關性乳腺癌的發病率為1/3000，約占乳腺癌患者的0.2%~3.8%以及＜45歲乳腺癌患者的2.6%~6.9%。[1,11-12]

• 相關療法：

雖然目前國內外關于催乳素和乳腺癌的研究已經取得了一定的突破，但其與乳腺癌的臨床病理特征、影響以及預后有怎樣的關系還沒有統一的結論[13]。

5、促性腺激素

卵泡刺激素、黃體生成素是由垂體分泌的促性腺激素，研究表明，隨著絕經后女性卵巢功能的衰退，機體卵泡刺激素、黃體生成素水平表現為上升的趨勢，而卵泡刺激素、黃體生成素水平越高，機體雌激素水平越高，患乳腺癌的風險就越高。

• 相關療法：

以亮丙瑞林、曲普瑞林和戈舍瑞林為代表的卵巢功能抑制劑（OFS）則能夠持續刺激垂體，抑制垂體分泌卵泡刺激素和黃體生成素，從而有效抑制機體卵巢的功能，降低雌激素水平的分泌，達到治療乳腺癌的目的。[14-15]

6、褪黑素

流行病學資料顯示，與普通人相比，經常夜班工作的人群患乳腺癌的風險提升了5.7%，夜班工作時間越長，發病風險就越高，而夜班工作與機體褪黑素水平的降低存在直接關系，因此推測褪黑素可能與乳腺癌的發病危險存在一定關聯[1]。

• 相關療法：

目前關于兩者關系的相關研究仍在進行中。

我們能夠看到，以上五種激素在乳腺癌的發病過程中扮演著重要角色，并且已有多種治療藥物能夠有效調節患者體內的雌激素水平，起到積極的抗癌作用，但是藥三分毒，用藥后類更年期癥狀、骨骼肌肉關節相關癥狀、性功能障礙以及疲乏的出現還是讓許多患者皺起了眉頭，那么有沒有藥物以外能夠很好地調節機體內分泌水平的良好方式呢？

二、除了藥物治療，做好這幾點也能調節激素水平

1、規律作息，避免熬夜

熬夜對人體的正常生理節律具有極大的破壞作用，容易引起機體激素分泌不足或失調（尤其是褪黑素的下降），患友們在日常生活中應做到早睡早起，避免熬夜，每天盡量保持8小時的睡眠時間。

2、保持心情舒暢

心情愉悅對抗癌治療具有正向影響作用，不僅能夠保證治療的順利進行，還可促進放化療及內分泌治療后的身體恢復。

3、規律運動，促進新陳代謝

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運動是提高身體素質，促進新陳代謝，提升自身免疫力，調節機體內分泌追平的一劑良藥，患友們應養成規律運動的習慣，保證每天都出出汗。

4、均衡飲食，合理搭配

在日常生活中，患友們應均衡飲食，合理搭配食材，多吃新鮮蔬果和魚肉等優質蛋白，少吃油炸、膨化食品，烹調用油以植物油為主，動物油為輔，以吸收更多的不飽和脂肪酸。

5、保證性和諧

性生活調理研究表明，乳腺癌、乳腺增生等多種內分泌失調疾病與長期獨身、夫妻生活不和諧或夫妻生活過少有關，因此患友們應保持夫妻生活和諧，保持家庭和睦，以延緩卵巢功能衰退，維持自身內分泌水平的穩定。

6、補充維生素E

維生素E是人體內重要的脂溶性維生素，與生殖功能有關，因此又被叫作生育酚，目前暫無明確研究證實生育酚會增加乳腺癌發生和風險。

既往研究表明，維生素E可以通過刺激腫瘤中樹突狀細胞的活性來增強抗腫瘤免疫治療效果：在接受免疫治療的乳腺癌患者中，服用維生素E的患者生存率顯著高于不服用維生素E或服用多種維生素的患者。此外，亦有研究表明，維生素E能夠有效調理機體內分泌功能的失調。

不過，這些研究的證據級別不高，因此患友們不必特意補充維E營養品，在日常生活中可適當吃些芝麻、核桃仁、花生以及其他含維生素E豐富的干果以補充維生素E水平。[16-19]

END

總之，對于乳腺癌患者來說，失調的內分泌水平就像是給乳腺癌鋪設了一條寬敞的柏油馬路，使其能夠在機體中暢通無阻，但若是我們能夠通過藥物治療以及日常生活的干預將其撥回正軌，便可攔住癌細胞狂奔的步伐，使其慢慢被各種抗腫瘤治療擊殺殆盡，接下來我們就一起努力吧！

圖片來源：攝圖網

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