腫瘤治療中的戰線與排兵布陣

本文作者：王穎（深圳市羅湖區人民醫院科教科）

在惡性腫瘤的治療中，我們時常可以聽到“一線治療”“二線治療”“三線治療”等稱謂，其實，這既是抗腫瘤藥物治療的排列順序，也是我們在實施抗腫瘤治療時排兵布陣的過程。

說到抗腫瘤的一線、二線及三線治療，說簡單點就如同我們要與惡性腫瘤展開一場戰場較量，作為戰斗的一方，我們需要謹慎安排出一個排兵布陣的過程。在這樣的過程中，需要我們來確定這場仗由誰來掛帥，誰來打前鋒，誰來打后援。說到了抗腫瘤治療上也是如此，針對腫瘤的狀態和特點，首先我們會選擇什么方案作為抗擊腫瘤戰斗的第一戰，這樣的第一戰預計會獲得一個什么樣的結果，在他的后邊又會安排哪些方案再使用……

對于腫瘤的分線治療來說，其實最早指的是抗腫瘤的化學藥物治療，這樣的針對化療的分線治療也是受到當時抗腫瘤治療手段較為貧乏，抗腫瘤治療藥物相對較少，化療藥物的使用成了抗腫瘤治療中絕對的主力有關。通過對大量臨床試驗資料、數據的分析，也給臨床腫瘤治療劃分一個可供選擇的治療模式，這也是規范治療腫瘤的雛形階段。如此的劃分模式也為各個醫療機構、各種藥物、各種方案之間的比較、評價奠定了基礎。

正因為腫瘤的分線治療最早應用于抗腫瘤的化療藥物治療，因此，化療的分線治療最早實施和針對的對象是進展期、疾病中晚期、具有荷瘤存在狀態的惡性腫瘤。在實施不同線別的抗腫瘤治療中，需要結合患者的自身情況、疾病分期、疾病進展狀態、治療情況等因素進行綜合評定。

近些年來，隨著抗腫瘤治療手段、藥物的不斷增多，抗腫瘤治療的線別也是發生了很大的變化，已經不再拘泥于化療藥物的治療方案，也可以包括聯合多種治療手段的治療方案，以及化療藥物與其他不同作用機制藥物，如化療藥物、靶向治療藥物、免疫治療藥物或者是其他生物反應調節劑之間的聯合治療。有的時候，甚至還需要綜合評價抗腫瘤治療療效情況、不良反應、經濟條件、藥物經濟學等多方面因素來實施綜合評估。

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