晚期癌癥患者隨著病情的加重,會出現冷汗淋漓、身涼惡寒、四肢厥冷、神疲蜷臥、脈微欲絕等癥狀,這是陽氣敗亡的證候。從西醫的角度看,往往是心、肺、腎等器官功能的衰竭,尤其是心衰。而腎中真陽衰微,陰寒內盛,有時患者的臉色會變得像是白里透紅或艷若桃花,這是虛陽浮越的危重證候。對此,中醫常常使用四逆湯,回陽救逆。
四逆湯方中生附子大辛大熱,入心、脾、腎經,為回陽救逆之要藥,專補命門之火,通行十二經,無所不到,走而不守,為君藥。干姜大辛大熱,守而不走,善散里寒,助君藥回陽救逆,為臣藥。炙甘草甘溫,益氣溫陽,并能緩和附子、干姜燥烈之性,為佐使藥。三藥合用,功專效宏,可迅速回陽救逆而使四肢轉溫,救人于彌留之間,故名“四逆湯”。
四逆湯作為溫里劑的代表方,在臨床運用時抓住:四肢逆冷,神疲欲寐,舌淡苔白,脈微細的辯證要點,就可以隨癥加減用藥了。若腫瘤患者兼見心下痞硬、脈微欲絕,癥狀有嘔吐、下利、大汗、亡血、亡津液者,可用四逆湯加人參補氣生血。若中晚期患者見手足厥逆,晝日煩躁不得眠、身熱亦不揚,脈沉微,或虛體感冒,猝然昏倒,四肢逆冷,口噤不能言,或口流冷涎,脈沉 微者,則可重用干姜、附子。
由于四逆湯中主藥附子具有較大的毒性,用藥不當,易產生毒副反應。嚴重會導致心律失常與休克,甚至中毒。所以建議大家在醫生指導下使用此藥。
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