今天和大家聊一個出自《傷寒論》表里雙解的方劑——五苓散。臨床上主要是用來治療全身水腫，是退腫主方，像癌癥患者化療后的全身水腫用五苓散加減治療均能取得較好的療效。

五苓散里的中藥可以分成兩大類：一類是豬苓、澤瀉、茯苓，用來開閘放水。身體里水太多，最直接的辦法是開閘排水，排水的三味猛藥一起上。茯苓是把脾胃的廢水往下排；澤瀉則是把膀胱的廢水往下排；最猛的是豬苓，把下水口全部打開，讓膀胱里的水沿著下水口統統排出去。

另外一類是白術和桂枝，用來扶正。第一類三味猛藥都是用來排水的，會傷了正氣。正好可以用白術健脾燥濕，護住中焦；桂枝通陽化氣，護住心肺。5味藥都是恰到好處，目的只有一個，恢復人體內水液正常輸布。

掌握了方子的組成，就能根據病情加減變化。比如神經性水腫，就可以用五苓散加生黃芪，這樣可以提高溫陽化氣的效果。腹瀉如水者，五苓散加芡實、肉豆蔻；腎炎浮腫者，五苓散加白芍、生姜、制附子；癌癥治療時有浮腫者：可用五苓散配合小柴胡湯。

另外，五苓散也可用于治療癌性黃疸。像肝癌、膽囊癌和胰腺癌等癌癥，容易引起黃疸。濕熱黃疸最難退，可以在五苓散中加一味茵陳，成為茵陳五苓散。茵陳苦辛涼，清熱利濕，自古以來，就是治療黃疸的要藥，茵陳五苓散專門治療濕熱型黃疸。若久治不退時，還可以加丹參、大腹皮、莪術，對其他轉移的癌性黃疸也有一定的療效。

除了上述情況，像腦積水、心包積液、脾腫大、肝腹水等，均可以在醫生指導下服用五苓散治療。

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