杭州市腫瘤醫院在省內首開《肺多發結節（含多原發癌）聯合門診》

近年來，臨床檢出肺部多原發癌的比例越來越高，其個體化、精準化診療方案，包括病灶風險的評估、干預時機的選擇、干預措施的綜合運用等，直接關系到患者的生活質量及長期預后。

浙江大學醫學院附屬杭州市腫瘤醫院胸外科、放療科、腫瘤內科、放射科以及超聲影像科等協作，創新開設肺多發結節（含多原發癌）聯合門診，以一體化、一站化綜合評估，個體化決策，為肺部多原發癌患者量身打造個性化的診療服務。

預約方式

1.院內預約：門診大廳自助機預約

2.電話預約：114、12580

3.APP 預約：浙江預約掛號、浙里辦

4.微信公眾號：關注杭州市腫瘤醫院微信公眾號，選擇便民服務→預約掛號

5.網站預約：浙江在線預約掛號平臺https://guahao.zjol.com.cn/

門診時間與地點

時間：每周二下午

地點：杭州市腫瘤醫院門診一樓113診室

肺多發結節不再是“心結”，聯合門診開診啦！

《肺部多發磨玻璃結節中西醫結合防治一體化專家共識》指出：隨著人們健康意識的提高、高分辨率CT（HRCT）在臨床中的普及以及肺癌早篩項目的進行，肺結節發現率明顯上升。其中，肺部GGNs在全世界范圍內，尤其是在中國，其發現率明顯上升。

據文獻報道，中國肺部多發結節的發病率為13.26%～45.56%，其中GGNs的發病率為20%～40.5%。肺部多發GGNs已經是臨床上一類常見的肺部疾病。多項研究證實，長期存在的GGNs與早期肺癌密切相關。

年齡與肺癌之間的關系已經明確，流行病學調查結果及臨床觀察均提示年齡與肺部多發GGNs密切相關。肺部多發GGNs的發病年齡呈現年輕化趨勢，并且其發病率隨著年齡的增長而升高，小于30歲人群中肺部多發GGNs檢出率為13.7%～14.5%，30～50歲為20.2%～25.2%，50～70歲為26.12%～35.4%，70歲以上為35%～37.52%。由此可見，肺部多發GGNs在肺癌高危人群中的檢出比例較高，已成為一種常見的疾病。

需要注意的是，肺部多發GGNs中有許多是多原發早期肺癌，并且絕大部分集中在以磨玻璃為表現的早期肺癌中。在治療方面，手術或其他局部治療措施干預的時機與不同手段的合理選擇就成為關鍵因素。

目前，傳統肺癌指南對于多原發癌的表述有三個方面：一是多原發癌的分期是針對每一個病灶進行TNM分期；二是優先處理主病灶，兼顧次病灶，在不影響患者生存及符合無瘤原則前提下盡量切除病灶并盡可能保留肺功能；三是當次病灶為純GGO，而又心肺功能不能耐受全部切除時，6-12個月隨訪。

如果按這個原則，次病灶若非純GGO或者雖為純GGO，但心肺功能能耐受，那是應該一網打盡的！但用在磨玻璃為表現的早期肺癌上，有太多隨訪數年，甚至10年以上進展也甚微的磨玻璃結節，如果這時合并存在需要處理的主病灶，而年紀又不大，心肺功能又吃得消，都切除是符合原則的。但這是否必要，則是值得我們思考的問題。

實際上，磨玻璃為表現的多原發早期肺癌不宜追求一網打盡，而是隨訪并關注主病灶，當主病灶有風險時要及時干預，但要盡量避免肺葉切除，慎選肺段切除，優選楔形切除，針對影像上以磨玻璃成分為主，術中切片沒有高危亞型或高危因素的，轉移可能性很小的，尤其應該這樣。

因為，對年紀較輕且長2處或3處原發癌，以后隨訪時間還很長的患者來說，后續的隨訪中檢出第4處、第5處，甚至第N處的概率是非常高的。所以，首次手術干預時，要做好充分細致的溝通，說明不同術式的利弊。臨床的疾病譜已經變化，醫生會通過多學科討論、充分醫患溝通，做出最有利患方的診療方案選擇。

浙江大學醫學院附屬杭州市腫瘤醫院順應肺結節目前發病情況，貼合臨床實際，在省內（也可能國內也是首創）推出“肺多發結節（含多原發癌）聯合門診”，聯合胸外科、放療科、腫瘤內科以及影像介入科等相關科室一體化、一站化綜合評估、權衡利弊，個體化決策，為肺部多原發癌患者量身打造個性化、個體化的肺多發結節診療服務，包括病灶風險的評估、干預時機的選擇、干預措施的綜合運用等各方面，期望以最有利于病人生活質量及長期預后的決策方案。

延伸閱讀：

以杭州市腫瘤醫院微信公眾號為例預約掛號說明

打開微信，點擊通訊錄，再點擊“公眾號”選項卡后，按下面步驟完成預約掛號：

后記：

近十多年來，隨著肺結節檢出的增多，在大部分三級醫院，甚至許多二級醫院均開設了“肺結節多學科聯合門診”，目的是聯合胸外科、呼吸科、影像科、病理科等相關科室對肺結節的性質做出多學科不同角度的判讀，并給出較為全面的診斷意見以及后續處理建議。

出臺的背景也是不同科室的意見可能會有不一致，期望通過一站式診療服務給出最為合理的診斷與治療建議。但隨著近些年來多發結節檢出的越來越多，其中許多病例是多原發早期肺癌，仍按傳統肺癌“早發現、早診斷、早治療”的原則進行診療已經明顯滯后于臨床，也會給患者帶來不必要的或提前的機體重大創傷。

當多原發癌情況下，臨床的需求已經不單單是診斷與手術治療的問題！不同結節的診斷、干預時機的選擇、干預方式的綜合運用、隨訪間隔的科學確立、以及雜交技術的應用、手術方案的設計等一系列問題成為了重中之重。

浙江大學醫學院附屬杭州市腫瘤醫院正是基于目前臨床肺結節疾病譜的變化以及診療上的需求，非常及時的整合肺結節診斷與治療方面不同科室的力量，綜合全面評估肺多發結節的風險、干預時機與方式選擇，以期達到最準確的肺多發結節性質判斷，最有利病人的干預方案設計，從而達到最佳的長期預后與維護最好的機體機能。

這是理念的創新、這是以病人為中心的真正體現、這是醫院打造“小而精研究型醫院”理念的具體實踐！必將造福更多肺結節病友！

加硒教授微信：623296388，送食療電子書，任選一本