做完直腸癌造瘺手術的李先生總算出院了。其實他自己也是急診科醫生，但這次卻醫者不能自醫。

半年前，李先生急診上班時突然暈倒，本以為低血糖，結果檢查下來卻發現，自己得了三期直腸癌。因為腫瘤距離肛門太近，手術必須把肛門一并切除。

那沒有肛門怎么辦？只能在肚子上開口把腸子引出來，再接上一個塑料袋。這意味著李先生以后只能通過結腸造口排便。

患病后李先生命運徹底改變，無法正常上班，還要面臨巨大精神和經濟壓力，特別是腹部的造口袋，已經讓他失去了對外交流的欲望。

其實在中國，像李先生這樣的飽受折磨的“造口人”，還有很多。

一、我國“造口人”超百萬，生存困境誰能懂？

相關數據顯示，我國因腸道腫瘤或潰瘍性結腸炎、外傷等原因而需要造口的患者，總人數已經高達100萬人。尤其要要關注的是，這個數據還在以每年10萬的速度持續增長中。

而世衛組織的關于全球最新癌癥數據顯示，2020年全球結直腸癌患者確診人數達到了193萬，占到全球新確診癌癥人數的9.7%。而我國結直腸癌新確診人數在55萬，占比則達到12.2%。

患者做完手術切掉肛門，是為重生，性命是保住了，但回到現實，卻又是另一場噩夢的開始。

造口不能像肛門一樣受到人為控制，隨身帶著糞袋，很多事情都無法做，甚至時刻需要人照料。很多造口人因為在飲食、社交、異味處理和造口袋等方面遭遇種種問題，從而對生活感到悲觀和失望，對前途也失去了信心。

而有一部分要面臨失肛的病人，不想被正常人歧視也不想受到異樣眼光，或者為了尊嚴，甚至冒著風險不愿意造口。因為堅決要留下肛門，病變位置無法根除，或許暫時疾病得到控制，但在未來也要面臨復發或轉移等更大的風險。

二、相較于造口人，勉強保肛者生活質量會更好嗎？

來自北京大學腫瘤醫院胃腸腫瘤中心三病區的武愛文教授主任坦言，有70%到80%患者在保肛術后發生直腸前切除綜合征，因病癥重，甚至每天排便多達二三十次。這些患者無法控制便意，是很影響生活與工作的。

事實上，患者到底適不適合保不保肛并不是由病人主觀意志決定的，而是要考慮腫瘤所處位置。醫生在術前只能對腫瘤做一個大概判斷，若腫瘤距離肛門太近（5cm內），一般切除腫瘤時，是需要把直腸以及連著的肛門一并切除。

臨床上的確有患者堅持不管如何都要保住肛門，不愿意做造口，醫生也只能尊重患者意愿為其保留肛門。然而結果是，由于無法清掃病變部位前后的淋巴結，也會患者健康留下了隱患，一年后腫瘤通過淋巴轉移，此時再治療，基本無濟于事了。

對于這個情況武主任表示，造口病人生活質量未必變差。比如高齡或者有基礎病的患者，若一味保肛反而容易有吻合口漏或出血的情況。另外，現在醫療技術不斷發展進步，通過術前新輔助治療，加上最新改良的造口護理產品，已經很大程度的減少造口并發癥，造口人在一定程度上也能像正常人一樣生活。

湖南中醫藥大學第一附屬醫院胃腸、甲狀腺、血管外科王永恒主任介紹，結腸癌好發于40-60歲群體，而腸癌早期可以沒有任何明顯癥狀，這也常常導致疾病漏診誤診。其實，身體出現五個癥狀，都應該重視并警惕腸癌發生。

1、大便帶血或呈黑色

此前沒有吃火龍果、動物血等食物，大便卻有血或發黑，則要警惕是腸道腫瘤刺激腸道黏膜而引起的出血癥狀。這里也要注意和痔瘡出血進行區分，痔瘡多為噴射且量多出血，而腸癌則少量但持續，且多是粘性血液便。

2、大便變細

腸道內腫瘤物不斷變大，會壓迫腸道而使腸腔變窄，患者在排便時，大便受到擠壓就會變細或出現明顯壓痕。

3、大便帶粘液

腸道腫瘤會刺激腸道黏膜分泌粘液，導致部分粘液粘在大便表面排出。

4、大便帶有腥臭味

大便出現明顯的腥臭味，特別是還伴隨血便，尤其要懷疑是腸道內出血引起的。

5、排便習慣改變

最近排便次數異常增加，或者突然便秘、腹瀉，又或者便秘腹瀉交替進行，都應當排查是不是腸癌來襲。

王主任還提醒大家，除了排便異常以外，若還有貧血、腹部腫塊、不明原因消瘦等情況，都應注意并盡快到醫院就診，查清楚病因。而且最好定期做體檢，建議有腸癌家族史的人群和40歲以上人群五年做一次腸鏡。

目前我國被迫失去肛門的人數仍在增加，很多造口人也因為自己成為特殊群體而感到悲觀失望，社會的理解和關愛對造口人群而言相當重要。所以我們在面對造口群體時，更應該主動給予幫助和支持，讓他們有面對未來生活的信心和希望。

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