在這個夏天，如果你還沒有聽說過「減肥神藥」司美格魯肽的鼎鼎大名，那你可能真的OUT了。

根據網絡搜索詞熱力榜單，從2022年下半年開始，司美格魯肽的搜索量就在全網呈現出爆發式的新增關注。作為一款火爆到全球熱銷斷貨的現象級藥品，在它的簇擁者口中，司美格魯肽有著一個通俗易懂的江湖綽號——減肥針。

無需運動，不需主動限制飲食，只需每周一針即可輕松減肥20斤！在各類社交媒體中，類似的這樣的「減肥針」使用攻略比比皆是，使用評測和感受也是清一色的好評：

「減肥針用了沒有！我不允許還有姐妹沒有瘦下來……」

「食欲沒有了，2個月瘦了十幾斤，效果很明顯……」

而隨著它的關注量攀升，目前各大電商平臺或醫藥購藥平臺均可以通過在線問診購買，每盒的價格在650-800元不等（推薦用藥劑量是每周1次/1盒）。按照這樣的價格預估，每月司美格魯肽的使用費用最少都要2600元。

所謂的減肥神藥，到底有沒有如此神奇的魔力？我們今天的科普文章，就帶領大家一文說透司美格魯肽的優劣問題，幫助蠢蠢欲動的讀者們更好的做出決策。

以下的幾個問題，在你決定使用司美格魯肽之前，一定要想清楚。

減重降風險、國產藥上市、口服效更優：司美格魯肽無愧「減肥神藥」稱呼

要點1：“老藥新用”，曾經的降糖藥如今有了新身份

司美格魯肽，是由諾和諾德研發的一款糖尿病患者的降糖藥物，早在2017年12月，美國食品藥品監督管理局（FDA）就批準其用于成年2型糖尿病患者控制血糖。

至于為什么如今它以減肥藥物爆火出道，則是來源于一個非常有意思的巧合。司美格魯肽在降糖的過程中有一個附帶作用：治療過程中它會作用于胃腸道，延緩胃排空，增加使用者的飽腹感。

說白了，司美格魯肽的減肥原理就是：減少使用者的饑餓感，讓人吃一點就飽，甚至吃多了還會不舒服，從而減少食物熱量的攝入，以此達到減肥目標。

聽起來臨床機制并不算復雜，但在針對超重患者的臨床試驗中，司美格魯肽創造令人驚訝的成績：

在它開展的Ⅲb期臨床試驗中，結果顯示采取2.4mg/周的減重劑量開展治療，參與臨床的患者在68周內的減重率為15.8%。

如果以一位超重的成年人平均65KG的體重為例，那么通過這款火爆全網的減肥針進行治療，確實可以減重超過20斤（68周達到20.5斤）。

要點2：不僅有減重效果，更可降低心血管疾病風險，甚至具備治療癌癥、阿爾茨海默病和帕金森等疾病潛力

我們常說一句話：肥胖是萬惡之源。

這句話不僅僅針對顏值，更是針對我們的健康。肥胖會帶來包括心血管疾病、高血壓、糖尿病、脂肪肝、動脈硬化、膽囊炎等，再加上由此帶來的并發癥，可能涉及的疾病就高達上百種。保持健康的體重，對我們的健康意義重大。

2020年1月，FDA再次批準司美格魯肽用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相關疾病風險。臨床研究顯示：使用注射型司美格魯肽1年后，患者未來十年心臟病發作或中風風險從7.6%降低到6.3%，同時未來10年心血管疾病風險降低大約18%。

對于司美格魯肽的使用者來說，這同樣是個好消息：減肥的主要目的達到了不說，還順便降低了心血管疾病風險，稱得上是「一舉兩得」了。

此外，臨床前研究中，研究者們還發現司美格魯肽獨特的GLP-1通路具備控制治療癌癥、阿爾茨海默病和帕金森等疾病的潛力，目前正在進一步開展臨床研究中。

要點3：司美格魯肽國內減重適應癥正在申報中，國產「減肥針」也已獲批上市！

如果說剛剛的兩點讓你感到心動，想立即開啟司美格魯肽的「減肥之旅」，事實上還有不少阻礙：

截止目前，司美格魯肽在國內獲批上市的適應癥僅為：治療成人2型糖尿病及降低2型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件風險。

就在今年6月，國家藥品監督管理局（NMPA）的藥品審評中心才公布顯示：諾和諾德的治療用生物制品司美格魯肽注射液的上市申請正式獲得受理。但距離正式獲批上市仍有一段時間。

因此，對于想使用司美格魯肽減肥的朋友們來說，目前的使用均為「超適應癥用藥」，在臨床上有著嚴格的管控。

當然，這個窘境就在本月得到了有力的緩解。7月4日，首個國產「減肥針」在國內獲批上市：由中美華東申報的利拉魯肽注射液，其「肥胖或超重」適應癥正式獲得上市許可，規格為3ml:18mg（預填充注射筆）和3ml:18mg（筆芯）。

這款藥物與司美格魯肽類似，均屬于GLP-1受體激動劑類藥物，而使用方式也與其相似，均為一周一針，皮下注射。臨床數據顯示：60%的肥胖癥患者在注射利拉魯肽后體重下降5%，其中患者體重的降幅能達到10%。

這個數據稍稍遜色于司美格魯肽，我們也將持續關注其后續信息數據。

要點:4：口服司美格魯肽即將來了！用藥更方便，效果更強！

提起司美格魯肽的運用，相信大家覺得最麻煩的就是必須注射使用了。

類似于胰島素的注射，司美格魯肽也可以通過特制的注射筆由患者自行完成注射。但無論是藥物的保管（冷藏保存），還是每周一次注射帶來的不舒適體驗，都制約著司美格魯肽的運用。

而如今，這個問題正在迎刃而解！前不久，諾和諾德在國際頂尖醫學期刊《柳葉刀》中，發表了其革新產品「口服司美格魯肽」在治療肥胖或帶有至少一項共病（無2型糖尿病）過重患者的全球性3期臨床試驗結果。

這項結果甚至比注射用司美格魯肽的效果更優異！在68周時，口服司美格魯肽的患者的平均體重分別15.1%，甚至有34%的患者實現了體重20%以上的降幅。

服用更方便，療效還更好，非常期待口服司美格魯肽上市的那一天。

副作用不小、用藥成本高、復胖風險大：用藥前這三條問題需深思

要點5：用藥副作用不可小覷，切忌不可自行用藥

在大家都把司美格魯肽「捧上神壇」的當下，事實上它仍有不少缺陷，可能會對我們造成影響。

首先就是副作用，這是評判一個藥物整體療效的重要維度。我們上文中提到過，司美格魯肽可以用于減肥的關鍵，就在于它的一項附帶機制：延緩胃排空，增加使用者的飽腹感。

而這樣的機制對于患者而言，實際的體感就是：惡心，食欲不振。仔細研究匯總使用司美格魯肽用于減肥的用戶反饋，最突出的一個反饋就是：

「注射完藥物以后，持續一兩天都處于惡心萎靡的狀態，嚴重的還會出現嘔吐現象」

這與司美格魯肽在臨床中的副作用對應上了。實際臨床中，司美格魯肽最常見的不良反應為胃腸道不適，前三位分別是惡心（42%），嘔吐（36%）和腹瀉（22%）。2022 年一項發表于《JAMA》雜志的研究也指出，司美格魯肽胃腸道不良事件報告率高達84.1%。

這些僅是常見的副作用，在臨床前研究中，研究人員發現GLP-1受體激動劑存在介導甲狀腺癌細胞增生的風險，因此存在甲狀腺髓樣癌個人史或家族史的患者以及患有多發性內分泌腫瘤綜合征2型的患者禁用司美格魯肽。

要點6：經濟負擔不小，使用還需慎重

除了藥物副作用以外，還有一點我們需要提示大家的是，司美格魯肽的用藥存在一定的經濟負擔。

目前，司美格魯肽在我國并未獲批減重適應癥，同時醫保也未將其減重適應癥納入統籌支付范圍。這意味著我們要使用司美格魯肽減肥必須完全自費。

按照目前電商平臺650-800/盒（一周用量）的價格計算，每月司美格魯肽的使用費用最少都為2600元，按照臨床研究采取的68周隨訪時間來計算，司美格魯肽的使用費用高達4.4萬余元。

對大多數使用者而言，這也并非一筆可有可無的小支出，因此在決定使用前還需慎重思考一番。

要點7：復胖風險大，你真的準備好了嗎

在減肥領域，導致減肥失敗絕大多數的原因都是達成階段目標的「放飛自我」，從而復胖。

司美格魯肽的機制實質上是讓我們感覺到飽腹，吃一點就飽的狀態，控制我們的熱量攝入。

但如果我們沒有培養出一套健康的生活方式，減肥全部依靠所謂的「減肥針」來實現，那是一定會最終失敗的。我們不可能將司美格魯肽定義為長期使用的藥物，也就意味著：

在68周（或者更短的周期內）我們就將階段性的停止司美格魯肽的注射。沒有了藥物的幫助，面對美食誘惑你能否把持得住？如果再次“大吃大吃”，復胖也就是早晚的事。

對于減肥而言，最踏實，也是最有效的方式就是制定出一套行之有效的運動/飲食科學體系，讓更好的生活習慣與更加自律的減肥措施變成我們生活的日常，達到我們的減重目標。

為了減重，與大家一同努力！

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