一代天后李玟近日不幸離世。她是華語樂壇的耀眼之星，以其嘹亮的歌聲和出色的表演才華贏得了廣大觀眾的喜愛。

據親友透露，李玟生前除了腿部動了手術之外，還要應對抑郁癥，并深受乳腺癌的困擾。音樂制作人鄭在允表示李玟偷偷地對抗癌癥，是一個真正的戰士。她甚至向媽媽隱瞞了病情，獨自一人對抗癌癥。較為幸運的是，由于她及早發現切除了腫瘤，后續也沒有做化療。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，也是導致女性死亡第一位的癌癥，而且發病率比較高，呈逐年增長的趨勢，嚴重威脅著女性朋友的健康。

上上周，我們乳腺腫瘤中心正式出版發布了一本乳腺癌防治的科普叢書——《關愛乳腺，愈她新生》，我們選取了識別乳腺癌、預防乳腺癌等部分章節。

今天，我們再向大家講講乳腺癌篩查和治療的內容。

了解乳腺癌

乳房腫塊、乳房改變……這些癥狀要注意。

世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發布的2020年全球最新癌癥負擔數據顯示，2020年全球新發癌癥病例1929萬例，其中，乳腺癌新發病例達到226萬例，首次超越肺癌病例數（220萬），成為全球第一大癌癥，約占新增癌癥患者的11.7%。

乳腺癌也有一些常見的常見癥狀及體征，例如：

乳房腫塊

這是最常見的臨床表現，通常是一個腫塊，偶有多個；摸起來較硬，形態不規則，邊界也不甚清晰。

乳房皮膚改變

出現酒窩征，橘皮樣改變，皮膚紅腫或潰爛，皮膚淺表靜脈曲張，皮膚衛星結節等。

乳頭改變

乳頭溢液、乳頭內陷、方向改變、乳頭糜爛等。

淋巴結腫大

在病灶同側的內乳區、腋窩或鎖骨等部位可觸摸到腫大的淋巴結。

發現乳腺癌

普通人群、高危人群，建議這樣進行乳腺癌篩查。

對于乳腺癌的篩查，我們按照普通人群和高危人群分類，分別給出篩查建議。

非高危人群

高危人群

乳腺癌高危人群包括：

1.未生育≥35歲初產婦；

2.月經初潮≤12歲，或行經≥42年的婦女；

3.一級親屬在50歲前患乳腺癌；

4.兩個以上一級或二級親屬在50歲前患乳腺癌或卵巢癌；

5.對側乳腺癌或經乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內乳頭狀瘤患者。

有哪些篩查手段？

乳腺自查

乳腺自我檢查是每位女性朋友自我保健和自我保護的重要手段，能早期發現乳腺腫塊，淋巴結轉移率低。

乳房自檢包括視診（看）和觸診（摸），應在明亮的光線下檢查，以免遺漏輕微的皮膚變化。

視診時，脫去衣服，面對鏡子，雙手叉腰，觀察乳房是否對稱，是否有局部變形、凸起、凹陷、紅腫或糜爛。

觸診時，取坐位或平臥位，請勿抓捏乳房，五指并攏，用手指指腹從外側至內側順時針或逆時針依次觸摸，檢查是否有腫塊或疼痛。

最后，雙手合攏，用學根適當地用力擠壓，檢查乳頭是否有液體溢出，若有，注意觀察液體的顏色。

注意點：對于月經正常的婦女，月經來潮后第9一10天是乳腺檢查的最佳時間，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止的狀態，容易發現病變。

乳腺超聲

乳腺彩超檢查可以清晰顯示腺體內病灶的形態、大小、邊界，并初步判斷病變的性質。常規檢查采用彩色多普勒超聲儀，超聲探頭和頻率的選擇原則是在保證足夠探查深度的前提下，盡量提高頻率，從而保證超聲圖像的分辨率。

乳腺鉬靶

乳腺鉬靶是利用X線穿透乳房內的皮膚、脂肪和腺體組織，達到對乳腺內病變進行診斷的目的。乳腺鉬靶檢查是早期診斷乳腺癌的常用方法。

核磁共振（MRI）

作為X線、B超檢查的補充，當乳腺X線或B超檢查結果對乳腺疾病性質的判斷模棱兩可難以確診時，使用磁共振檢查可以為鑒別診斷提供更多的信息。磁共振成像因其分辨率高、無輻射、無損傷等優勢，對發現乳腺病變有非常高的敏感性，特別是在鉬靶X線片評價較為困難的致密型乳腺，乳腺癌術后局部復發的評估，以及乳房成形術后觀察其位置、有無遺漏或并發癥及后方乳腺組織內有無癌復發等方面，MRI具有一定的獨到之處。

治療乳腺癌

保乳、乳房重建，女性的美麗和健康都需要。

乳腺癌跟所有癌癥一樣，提倡早診早治，通過腫瘤篩查、規范化診療提高5年生存率。總的說來，乳腺癌患者的 5 年生存率比其他很多腫瘤的都高。當然，乳腺癌的生存率還與不同的病情及分期有很大關系。早期乳腺癌臨床治愈率可達80%～90%，晚期乳腺癌治愈率不足40%。

對于乳腺癌的治療，基本上所有的早期乳腺癌和部分晚期乳腺癌的患者，如果符合手術指征都需要手術治療。乳腺癌手術的目的是為了切除腫瘤病灶，大致可分為三類: 保乳術、乳房切除術和乳房切除同時乳房重建術。

保乳術

顧名思義，這是一種切除腫瘤后還能保留剩余的腺體組織，乳房外形基本不變的手術。這類手術適合那些腫瘤較小、乳房較大的患者，病灶單發或比較集中，比較容易切干凈。

手術特點：這類手術創傷小、恢復快，對乳房外形影響小，可以減少患者在切除乳房后心里受到的影響，提高生活質量。

乳房切除術

乳房切除手術最常見的是乳腺癌改良根治術，即切除乳頭乳暈、乳房腺體組織和同側腋窩淋巴結，保留乳房深面的胸大肌胸小肌。如果腫瘤侵犯了胸壁，就要切除受累及胸大肌和胸小肌，甚至是肋骨，就變成了乳腺癌擴大根治術。如果腋窩前哨淋巴結沒有轉移，可以只切除患側乳房和前哨淋巴結。乳房切除術適用于可手術的乳腺惡性腫瘤，包括發生在乳腺的肉瘤或者其他類型的惡性腫瘤。

手術特點：這類手術難度中等，手術技術成熟。但這類手術創傷大、恢復時間較長，術后胸壁和腋窩存在感覺障礙。由于切除了患側的乳房，術后患者會經歷身體和心理的巨大變化，需要一段時間適應。

乳房切除同時乳房重建術

這類手術又叫做即刻乳房重建術或一期乳房重建術，是指在乳房切除術的基礎上，同時重建患側乳房。可以利用硅膠假體或者自體的皮瓣組織，比如背部的背闊肌皮瓣、下腹壁皮瓣、大腿內側皮瓣等來重建乳房；也可以假體和自體組織聯合，比如背闊肌皮瓣聯合硅膠假體，用來重建各種大小、各種形態的乳房。這類手術適用那些可手術、但腫瘤不適合保乳，且有乳房外形需求的患者。

手術特點：這類手術利用自身組織或假體進行乳房重建，可以恢復正常的胸部形態，糾正患側肩部偏斜等畸形。更重要的是通過乳房重建，使患者恢復自信，解決心理障礙，提高生活質量。

乳腺癌的手術方式很多，但每位患者的病情狀況、身體條件和個人需求各不相同，需根據每個人的情況提供個體化的規范診療手術方案。

關愛心理

恐懼、抑郁、絕望……驅散陰霾重迎美麗人生。

罹患乳腺癌、手術切除乳腺…..很多患者會產生心理問題，主要表現為高度焦慮、憤怒、不安、擔心、恐懼、自卑、抑郁、孤獨、多疑、失眠，甚至人格改變及自殺傾向。不同患者的各種心理問題持續的時間長短不一，心理反應的輕重也不同。

心理學上把焦慮、緊張、沮喪、痛苦、悲傷等情緒統稱為負面情緒。乳腺癌患者一旦出現負面情緒，不僅會使治療依從性降低，影響治療效果，而且會引起免疫系統的抑制和全身狀況的惡化，嚴重影響身體康復。因此，我們需要在治療乳腺癌的同時，有意識地自我調整負面情緒，保持心理健康。

與醫務人員做好溝通交流，表達自身的需求，醫務人員也會及時提供與疾病有關的信息，鼓勵配合治療，堅定戰勝疾病的信心。尋求家人、領導及同事的幫助與支持，同時自己參與力所能及的家庭事務，爭取治療完成后可重返工作崗位。

如果因為精神緊張等因素而引起失眠或焦慮等精神障礙癥狀時，可以跟主管醫生商量早期酌情使用鎮靜劑或抗焦慮藥物治療，及時消除自身不良心理變化。運用放松技巧，緩解心情，保持積極、樂觀、向上的心態，愉快過好每一天。

乳房不僅僅是個身體器官，還是女性外形美和自信的重要組成部分。乳腺癌的治療同時也要關注患者的身心健康，幫助患者提高術后生活質量。

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