小心“肝”，為什么腫瘤都愛肝轉移?

提到腫瘤轉移，我們最常聽到的就有“肝轉移”。根據美國流行病學和最終結果（SEER）數據庫2010-2015年監測數據，各器官原發癌肝轉移發生率見下表：

這樣高的轉移概率，讓我們不得不“小心肝”。

腫瘤為什么容易肝轉移？

原因1：肝臟血供豐富

腫瘤細胞的遠處轉移主要依靠血液運輸。肝臟是人體內血流量最大的器官之一，每分鐘的血流量高達1500ml左右，約占心臟排出量的1/4。而且，肝臟具有動脈和靜脈兩套供血系統，分別來自于肝動脈和門靜脈。這些都增加了癌細胞隨著血液到達肝臟的機會。

因此，即便是乳腺癌、黑色素瘤等與肝相距甚遠的腫瘤，也很容易轉移到肝。

原因2：肝臟的地理位置首當其沖

消化系統的惡性腫瘤想要通過血液轉移，第一站就是肝。這是因為，腹腔內的器官（如胃、小腸、大腸、胰腺等）的靜脈血液回流，都要經過門靜脈進入到肝臟。所以，如果這些器官發生癌變，例如在國內高發的胃癌、結直腸癌、胰腺癌等等，血行轉移第一站大概率就是肝。以結直腸癌為例，患者如果不能得到及時有效的治療，發生肝轉移的概率至少在50%以上。

原因3：肝臟的結構及功能容易“存留”癌細胞

我們都知道，肝臟的主要功能類似于人體血液“凈水器”。它能分解和排除血液中的毒素和廢物。但這也意味著，隨血流帶來的癌細胞或體積較大的癌栓（由癌細胞和凝血物組成的血栓）也容易在此滯留。

另外，由于肝竇（毛細血管）結構像海綿一樣松散，這進一步導致了癌細胞或癌栓容易在其中停留。如果癌細胞或癌栓能夠逃過免疫系統的清除，并與周圍組織相互作用，則可能形成轉移灶。

原因4：肝臟的環境能為腫瘤生長提供便利

正如前面講的，胃腸道吸收的營養物質（如氨基酸、脂肪、葡萄糖、維生素、電解質等），首先進入到門靜脈再到達肝臟。因此，肝臟里面的營養物質是非常豐富。癌細胞到達肝臟，就像是到了一片肥沃的土壤，很容易生根發芽。

另外，早在1889年，就有科學家提出了種子與土壤假說——即某些腫瘤細胞（種子）會轉移定殖在有合適生長環境的器官（土壤）。過去幾十年的研究發現，不論是從血流循環模式、腫瘤細胞內在因子、器官微環境，還是腫瘤細胞與器官微環境的相互作用等方面來看，肝臟都是一片合適的土壤。

肝轉移是可以預防嗎？

肝轉移發生的概率如此之高，我們該如何預防呢？目前并沒有什么明確針對肝轉移的、高效的預防方式。我們能做的只有這幾點：

1.盡早發現并治療原發病灶，避免癌細胞擴散。

2.術后進行輔助治療，降低轉移風險。

3.定期檢查，及時發現并處理肝轉移。

肝轉移有哪些癥狀？

在早期，肝轉移是很難被患者“感知”到的。這是因為，肝臟本身并沒有痛覺神經，不能感知疼痛。而且，肝臟的代償功能較好，早期出現轉移，也不一定會影響肝功能的正常運行。因此當轉移灶較小時，一般沒有明顯的臨床癥狀，很難靠患者個人感覺來判斷。

想要在早期發現，我們主要依靠影像學檢查。所以患者一定要做好定期隨訪復查。

到了中后期，隨著轉移灶的增大和增多，部分患者可能會出現以下一些癥狀：

·上腹部或者是肝區不適或隱痛

·乏力、發熱、體重下降、貧血

·黃疸、腹水、腹脹

·肝區包塊或結節

但這時候問題已經變得棘手了。因此，我們應該盡量避免讓自己出現這些癥狀。

如果出現肝轉移應該怎么辦？

① 可手術患者

肝轉移的治療在不同類型的癌癥中策略不同。在一部分癌癥中，特別是消化系統腫瘤，手術仍是首選治療方式。——許多人認為當腫瘤轉移就是晚期了，就是“必死無疑”、沒有根治機會了。但對于可切除性的肝轉移卻未必如此。因為肝臟具有很好的代償性和可再生性，即便較大面積的手術切除后，依舊能保證患者日常生活所需的肝功能。

一些患者，在合適時機進行手術切除或射頻消融等局部治療后，可以有效地延長患者的生存期，甚至是達到根治的效果。

②不可手術患者

如果是多發的肝轉移灶，或者除了肝臟之外，身體的其他部位也有轉移了，這種情況下手術的收益不大。

更建議患者通過化療、靶向治療、免疫治療等全身治療的方法，盡可能地延緩腫瘤的生長，提高患者的生存質量。此外，還可以采用介入治療、微波消融、高強度聚焦超聲等局部治療方式，針對性地殺滅或縮小肝轉移灶，延長患者生存期。

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