癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網前言
2023年IASLC世界肺癌大會(WCLC)于9月9-12日在新加坡舉行。WCLC是致力于肺癌和其他胸部惡性腫瘤的多學科腫瘤學會議，每屆都有來自全球100多個國家的7000多名專業人士參會，共同探討肺癌和其他胸部惡性腫瘤的前沿診療進展。本次大會中，局部晚期肺癌的新輔助治療領域依然是探索熱點，一項“可手術切除ALK融合型局部晚期非小細胞肺癌的新輔助靶向治療入選”壁報專場，醫脈通整理編譯如下。
研究背景
局部晚期非小細胞肺癌（NSCLC）是一種高度異質性的實體腫瘤，需要綜合性治療方法。目前，新輔助治療廣泛應用于局部晚期NSCLC患者。既往研究表明，表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）可能是EGFR突變型患者的最佳治療策略。但對于具有間變性淋巴瘤激酶（ALK）融合的患者，靶向治療是否是一種可行且耐受性良好的治療方法目前尚不清楚。
研究方法
本研究入組了2019年1月至2022年12月在北京大學腫瘤醫院胸外二科收治的11例IIB-IIIB期ALK陽性NSCLC患者，術前接受克唑替尼或阿來替尼作為誘導治療。所有患者均診斷為腺癌或鱗癌，均通過免疫組化、TaqMan聚合酶鏈反應（PCR）或二代測序（NGS）證實存在ALK融合突變。
研究結果
所有患者中男性5例，女性6例，診斷時的中位年齡為55歲。其中9例患者從未吸煙，2例患者（患者1和4）目前或曾經吸煙。肺腺癌患者10例，鱗癌1例。所有患者均確診為臨床IIB-IIIB期且存在ALK融合突變。共有9例患者接受ALK-TKI作為初始誘導治療，其中3例（患者1、6和10）接受克唑替尼治療，劑量為250mg，每日兩次；6例患者（患者2、4、7、8、9和11）接受阿來替尼治療，劑量為600mg，每日兩次。另外2例患者（患者3和5）接受鉑類化療作為初始誘導治療。所有患者基線評估為疾病穩定（SD），然后開始接受阿來替尼治療。
ALK-TKI 治療的中位持續時間為8周（6周-16周），2例患者（患者4 和患者5）在ALK-TKI誘導治療期間出現輕度肝損傷。根據術前放射學評估，9例患者（72.7%）達到部分緩解（PR），2例患者（患者2和6）仍保持疾病穩定（SD）。所有患者均成功完成手術，其中7例（63.7%）接受胸腔鏡下肺葉切除術，4例（36.3%）接受開胸肺葉切除術。1例患者（患者3）術后出現肺炎，1例患者（患者9）術后出現持續性漏氣，經過保守治療后均康復。根據病理評估，1例患者（患者5）達到病理完全緩解（pCR），2例患者（患者4和8）達到主要病理緩解（MPR）。
研究結論
靶向治療是一種可行且耐受性良好的治療方法，可能成為可手術切除的 ALK重排型局部晚期NSCLC的最佳誘導策略。
參考文獻：
N. Wu, et al. Neoadjuvant Targeted Therapy for Resectable ALK-fusion Locally Advanced Non-small Cell Lung Cancer. WCLC 2023 P2.01-02.
審校：Faline
排版：Squid
執行：Babel
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