吸煙=肺癌？女性=肺癌？我們要如何面對？

肺癌一直是中國長年以來高發的癌癥之一，近50年來許多國家都報道肺癌的發病率明顯增高，在男性癌癥病人中，肺癌已居首位，女性發病率也迅速增高，占女性常見惡性腫瘤的第2位或第3位。大量資料表明，長期大量吸煙是肺癌的一個重要致病因素，并且城市居民肺癌的發病率比農村高。

肺腺癌放療病例分享

2023年9月13日山東省濟南市第八人民醫院收治了一位55歲張大姐，罹患肺腺癌，在此之前已經確診肺腺癌7月有余，患者因“咳嗽咳痰”于2023年2月4日至山東省立醫院，行胸部平掃及增強CT示符合左肺上葉肺癌并左肺門、縱隔淋巴結轉移，左側葉間裂胸膜受累CT表現。醫生根據患者情況行免疫、化療6個周期。

2023.9.9復查胸+全腹+盆腔CT示左肺上葉癌并左肺門、縱腸淋巴結轉移、左側葉間裂胸膜受累治療后復查所見，病變局部較前范圍飽滿，左肺下葉背段結節明顯增大，考慮肺內轉移。

患者于2023年9月11日為行放療至濟南市第八人民醫院治療，遂以“左肺腺癌”收入院，為患者定制放射治療方案，經過一個周期的治療后，患者神志清，精神好，飲食睡眠好，大小便正常。

在大眾的普遍認知中：女性不抽煙怎么可能會得肺癌呢？其實不然！有研究統計，吸二手煙、廚房油煙是導致女性罹患肺癌的非常重要的因素。這兩者因素身為女性也是很難避免的，以上的張大姐患上肺癌也是與其有很大的聯系。肺癌在醫學臨床上分為鱗癌和腺癌，張大姐就屬于肺腺癌一類，那么對于肺腺癌的知識大家有多少了解呢？一起來了解下！

肺腺癌是非小細胞肺癌的一類，多數起源于支氣管黏膜上皮，少數起源于大支氣管的黏液腺，主要來自小支氣管的黏液腺體。本病好發于女性、中老年人群、有家族病史、長期主動或被動吸入致癌物質以及伴有慢性呼吸道疾病的人群。肺腺癌早期一般沒有明顯癥狀，進展至晚期可出現咳嗽、咳血或血痰、呼吸困難、發熱、胸痛等癥狀，治療的手段也是多種多樣，具體需要根據患者的病情情況。

放射治療：肺癌并不可怕！

肺癌作為臨床中較為常見的惡性腫瘤之一，大多數肺癌患者在診斷時已經處于局部晚期，無法手術治療。放射治療可以有很好的抗癌效果，對于局部晚期肺癌患者，放射治療是最有效的方法之一。肺癌的放射治療就是用大劑量的輻射照射癌癥腫瘤，從而破壞和殺死癌細胞，抑制癌細胞的增殖、生長和擴散。

在小細胞肺癌患者的治療中，約有54%的肺癌患者會在其疾病發展的不同階段接受放射治療，約有45%的其他肺癌患者會在第一療程接受放射治療。此外，本研究亦研究非小細胞癌的治療進展，發現約64%的非小細胞癌患者在疾病發展的不同階段接受放射治療，在其他肺癌患者中，約有35%的人接受了放射治療。可見，肺癌放療在肺癌患者的治療中發揮著重要作用。

肺癌如何選擇放療

肺癌精準放療最重要的就是高劑量、高定位、高療效。放療技術通過不同方向的射線，聚焦在較小的腫瘤病灶集中式、高劑量照射。肺癌治療大概分為以下幾種方式：

根治性放療采用常規分割，臨床病灶為60～65Gy/6～6，5周，亞臨床病灶為45～50Gy/4.5-5周。

術前放療包括：①低劑量短間隔，適用于切除率高者，術前照射5～20Gy/1~10次，照后1-7天內手術。②中等劑量中等間隔，適用于切除率低者，DT達30～40Gy/3～4周，間隔4 周手術，或30Gy/2周，2周后手術。②高劑量長間隔照射，適用于手術切除困難者，小區域給DT 50Gy/5周，間隔6～8周手術。

術后放療應包括同側肺門、全縱隔，如Nz者需包括鎖骨上區，先前后野照射36～40Gy，再斜野追加至50～60Gy/5～6周。

肺癌放療適應癥

（1）根治性放療用于病變較小、尚未出現轉移，但因解剖或其他原因不能手術者。

（2）姑息性放療是姑息性治療的一種，適用于有頑固性咳嗽、咯血、肺不張、上腔靜脈阻塞綜合征、骨轉移性疼痛、腦轉移癥狀的患者。

（3）輔助放療適用于術前放療、術后切緣陽性或手術病理提示多發縱隔淋巴結轉移的患者預防性放療適用于全身治療有效的小細胞肺癌患者全腦放療。

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