腫瘤骨轉移的門道多

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轉移是惡性腫瘤所特有的細胞生物學特點，對于腫瘤患者而言，不論腫瘤細胞轉移到哪里都意味著腫瘤已經不再是早期階段，而且腫瘤細胞具有著再發生多組織、器官轉移的可能性。

骨骼也是腫瘤細胞極其容易發生轉移的部位，臨床發生率約為15%～76%左右。對于骨轉移，可以發生在任何惡性腫瘤之中，最多見于乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、腎癌、鼻咽癌等，這些器官也被臨床上稱為“親骨性”器官。骨轉移部位可以發生在任何骨骼，軀干骨如脊椎、骨盆、肋骨、肩胛骨和顱骨最為多見。腫瘤發生骨轉移的時間差異也很大，部分患者甚至可以先出現骨轉移病灶再發現原發病灶的情況。

在臨床上，骨轉移瘤多數發生在40歲以上的患者中，約占骨轉移患者總數的80%以上，男女比約為2：1左右。局部疼痛和壓痛是骨轉移最早、最常見的癥狀，“固定性壓痛”、“局限性疼痛”是骨轉移疼痛的特征性表現。

骨轉移在全身各處骨骼均可以發生，臨床上以肋骨轉移最為多見。對于其他部位，骨骼轉移也有著各自相對獨特的轉移部位。在骨轉移的發生過程中，約20%的骨轉移合并有病理性骨折，甚至可能成為部分病人的首發癥狀。血清堿性磷酸酶升高是部分骨轉移患者的臨床特點之一，但是，血清酸性磷酸酶含量升高則有提示前列腺癌骨轉移發生的可能性。對于骨轉移患者來說，血鈣、血磷在一般情況下卻是正常的。

影像學檢查是臨床上確定骨轉移發生的主要方法之一，X線、CT、MRI及ECT檢查都是常用的檢查骨轉移的主要的手段，但是，由于ECT檢查過程中具有較高的臨床“假陽性”率，因此，在對骨轉移進行明確診斷的時侯，不能作為確定診斷的方法。而臨床上以X線、CT、MRI檢查作為骨轉移確診的影像學檢查方法。

針吸細胞學檢查、組織穿刺和手術活檢病理檢查是確定骨轉移的金標準，實施病理組織學檢查即可以明確臨床診斷，必要時可以實施具有針對性的基因檢測和特異性檢查，這些也可以為腫瘤的后續治療提供依據。

骨轉移的治療是惡性腫瘤治療的主要內容，其治療的目的主要是緩解疼痛，預防病理性骨折，增強功能和活動能力，延長患者的生存時間，改善生活質量。骨轉移的治療方法也較多，包括放療、化療、內分泌治療、止痛及抗骨轉移藥物治療等。原發腫瘤的性質、病理類型、分化程度等均可以影響骨轉移的療效。

由于骨轉移的發生已經提示腫瘤疾病的晚期，但是，對于那些原發腫瘤已經得到了基本控制、病情穩定，骨轉移灶相對較為局限，部分骨骼可能發生病理性骨折的患者，可以實施外科手術治療。而廣泛性、多發性轉移則以非手術治療為主。其實，對于骨轉移來說，單純僅有骨轉移的患者其治療的療效會明顯優于多臟器轉移，尤其是優于有內臟轉移患者的治療。

在骨轉移患者的治療中，雙膦酸鹽是一項重要的藥物治療手段，對抑制腫瘤細胞活性，控制骨轉移，減輕疼痛具有著多重的作用。只是在實施雙膦酸鹽治療過程中，需要注意以下幾點注意事項，即需要定期監測腎臟功能，檢查血清肌酐、血清鈣、磷酸鹽、鎂等指標。在使用雙膦酸鹽之前，需要注意對口腔的檢查，注意每日的口腔衛生清潔，應該避免在用藥期間進行口前手術操作或拔牙等操作等。

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