我們都小瞧脂肪肝了

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脂肪肝是目前常規體檢中最為常見的肝臟超聲檢查的結果，也許是脂肪肝的檢查陽性率太多了，臨床上也沒有什么明顯的癥狀，很多人對于脂肪肝的診斷也就不在乎了。

說起脂肪肝，正如其名一樣，就是因為各種原因導致肝細胞內沉積了過多的脂肪而造成的一種常見病。脂肪肝是一種良性疾病，其發展成為肝癌的幾率并不是很高，但是隨著脂肪肝越來越常見，尤其是重度脂肪肝引起的肝硬化越來越多，肝硬化也是會慢慢進展成為肝癌的。尤其是近些年來，我國實施的乙肝疫苗防控已經獲得了滿意的療效，病毒性肝炎后肝硬化的發生率明顯下降，與之對應的肥胖人口數量卻明顯升高，這也使得我國部分疾病的疾病譜發生了改變。

臨床流行病學顯示，全球成人脂肪肝的發生率約為20%~30%左右。在我國，脂肪肝患病人數超過2億人左右。在諸多引發脂肪肝的因素中，肥胖、超重是脂肪肝發生的主要因素，重度肥胖者中脂肪肝的發生率可達61%。

對于肥胖、超重而言，體內的脂肪組織增加，脂肪酸、游離脂肪酸的釋放增多，隨著機體能量、熱量代謝的改變，機體對葡萄糖的利用率下降，血中葡萄糖水平升高，又刺激胰島素分泌抑制游離脂肪酸釋放。但是，隨著肥胖和超重的發生，體內游離脂肪酸的釋放絕對量還是增加的，如此進入肝臟的脂肪酸合成甘油三酯，也就成為脂肪肝的主要原因了。此外，高熱量飲食的攝入，也是形成脂肪肝的主要因素。減少營養物質的攝入、控制體重，則可以使脂肪肝得到改善。

在臨床上，引發脂肪肝的原因很多，除了肥胖性脂肪肝以外，還包括其他類型。如營養不良性脂肪肝，尤其是那些過度節食、減肥，營養素攝入不足或者存在有消化功能障礙的人群，其機體內蛋白質、維生素、脂肪酸代謝紊亂，進入肝臟內的脂肪酸導致肝內甘油三酯轉運困難，是造成營養不良性脂肪肝的主要原因；糖尿病性脂肪肝，主要是由糖、脂肪代謝紊亂所引發的，而且以成年人為多見；藥物性脂肪肝，主要是部分藥物、化學品，如激素類藥物、抗心律失常藥，或者是化學毒物鉛、銀、汞等直接抑制蛋白質的合成而導致的。

說到了這里，也是解開了我們對于脂肪肝認識上的一些誤區。如此說來“只有肥胖者才會得脂肪肝”“飲食中沒有大魚大肉依舊會患脂肪肝”“脂肪肝不是疾病也不用治療”等認識誤區也就自然明確了。與之相對應的，采用所謂的節食挨餓、控制飲食治療脂肪肝的模式顯然是不適合的。

在脂肪肝的治療上，建議采用以綜合治療為主的方法。對于具有肝臟損害伴有轉氨酶升高的患者可以實施有計劃的藥物治療。多數情況下還是需要強調、調整飲食、運動、鍛煉和糾正不良生活習慣。

除此以外，還要盡最大可能的預防脂肪肝的發生因素，這也是罹患脂肪肝之后的主要治療手段。

治療原發性疾病，尤其是糖尿病患者，其發生脂肪肝的危害性是非糖尿病患者的3倍。這也是改善糖、脂肪、蛋白質代謝失衡的主要過程，糾正脂肪在肝臟中的存積。

飲酒、酗酒是導致脂肪酸堆積于肝臟的主要原因，也是導致酒精性脂肪肝的主要原因，如此引發的肝炎、酒精性肝硬化的危害性也是不言而喻的。在肥胖相關性脂肪肝的治療上，減肥是重點內容。減肥可以改善和減輕糖尿病、高脂血癥等疾病。但是，減肥治療還是需要在科學、有效的指導下實施的。體育運動和鍛煉也是預防、治療脂肪肝的主要措施之一。加強體育鍛煉，改進生理功能，調整機體能量代謝，尤其是脂肪代謝，減少肝臟脂肪堆積。

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