癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網近日，一則新聞可謂是引爆了癌友圈：
「不化療，綿陽醫院用“核武器”治愈癌癥已取得好消息！」
大家帶著疑惑議論紛紛，“核武器”不是具有放射性的壞東西嗎，怎么又和治療癌癥扯上了邊，這事靠譜嗎？
來自綿陽發布
一、核武器治癌，究竟是怎么一回事？
這事還真靠譜！
根據相關報道，來自河北、山東的兩名患有神經內分泌腫瘤的患者，在綿陽市中心醫院接受了一種由我國中國工程物理研究院自主研發生產的新型放射性核素配體－镥[177Lu]氧奧曲注射液（177Lu-DOTA-TATE）治療。在完成第一次治療之后，經過觀察和后續的全身顯像檢查，其中一名患者的腫瘤病灶中已有了大量的放射性藥物，但兩位患者均未出現惡心嘔吐、乏力等反應，情況良好，目前已離院回家。
177Lu-DOTA-TATE只是龐大的放射性核素標記藥物家族的一員，除了177Lu-DOTA-TATE之外，目前全球已有十余種放射性核素標記藥物上市，主要集中于153Sm、89Sr、223Ra、90Y、131I和177Lu等核素。在治療時，主要通過向腫瘤患者體內注射這些具有治療作用的放射性核素標記藥物，使其濃聚于腫瘤部位，通過對腫瘤細胞不斷進行“臉貼臉”式的輻射，達到特異性清除腫瘤細胞的目的。
圖片來自攝圖網
這種治療方式相比大家熟知的化療和體外放療最大的優勢在于「精準」和「簡便」兩個方面：
其一，在精準方面，「核武器」在進行腫瘤細胞清除的同時，對正常組織不損傷或輕微損傷，而且，隨著時間的推移放射性物質也會在體內代謝、衰變，不會給身體造成太大負擔；
其二，患者只需要治療數次，每次只需要靜脈注射即可完成治療。在間隔期中，患者完全可以居家休息，不用長期住院。
二、如何才能接受「核武器」的治療？
看到這，相信不少的癌友已經躍躍欲試，想要嘗試這種「核武器」的治療。
且慢！也并非所有的腫瘤患者都能接受放射性核素標記藥物治療。目前，該領域獲批的適應癥，也就是可以治療的腫瘤主要是神經內分泌腫瘤、癌癥骨轉移、肝癌、甲狀腺癌等1。
177Lu-DOTA-TATE就可以治療神經內分泌腫瘤，而癌癥骨轉移，全球一共有三款已經上市的放射性核素標記藥物，分別是153Sm-EDTMP、89SrCl2、233RaCl2。
其中153Sm-EDTMP主要用于惡性腫瘤骨轉移疼痛的治療，而89SrCl2與153Sm-EDTMP相比具有用藥劑量低、毒副作用小、療效維持時間長等特點，因此，臨床應用更廣泛。233RaCl2在腫瘤骨轉移的治療中具有提高患者預期壽命的能力，亦大受臨床治療青睞。
在肝癌治療領域，目前全球已上市的藥物包括90Y微球和131I美妥昔單抗注射液，前者已在我國獲批用于治療結直腸癌肝轉移灶，而后者在大多數情況下需要與肝動脈化療栓塞術（TACE）聯合使用，使得藥物能夠通過直接通過肝動脈輸入，達到療效的最大化。
在甲狀腺癌治療領域，131I化鈉可以延緩分化型甲狀腺癌患者的復發時間、降低復發率和減少遠處轉移，因此，131I化鈉已成為治療分化型甲狀腺癌的重要手段。
值得注意的是，不同的放射性核素標記藥物的上市地區各有不同，如果想要接受這些放射性核素標記藥物治療，需要咨詢自己的主管醫生，以明確自身是否符合治療條件。
圖片來自攝圖網
三、在治療過程中，還有哪些注意事項呢？
當然，任何治療并非絕對安全。在進行了放射性核素標記藥物治療之前，需要抽血進行血常規、血生化檢查，懷孕、患有嚴重的急性伴隨疾病或嚴重的無法控制的精神疾病患者，絕對不能接受治療。與此同時，由于放射性核素標記藥物進入人體后，主要通過腎臟排泄，因此，對于具有腎功能損害的患者，需要在醫生的評估下，再予治療2。
在治療前，大家還需要進行飲食和生活方面的準備。這是由于部分食物和藥物可能會影響腫瘤病灶對于放射性藥物的攝取，因此，在治療前應該避免食用或服用，例如：131I治療前應該禁食富含碘的食物（海帶、紫菜等）和含碘藥物達4～6周；在進行骨轉移瘤治療前應停止放療／化療至少2～4周，并給予低鈣飲食1周。
雖然，放射性核素標記藥物的治療通常具有較好的安全性，但是，患者的腎臟和骨髓還是容易被放射性核素標記藥物“誤傷”。當然，亦不要過于焦慮，只要在治療時采取必要的預防措施，例如：使用腎臟保護劑、進行劑量分級以及注意特定的危險因素，則對腎臟和骨髓不會產生長期的影響。
圖片來自攝圖網
少數患者在治療過程中可能出現疲勞、惡心、嘔吐等癥狀，但是，通過適當的治療，通常都可以快速緩解。大家需要注意的是在治療過程中和治療結束后，出現不舒服的情況時，及時告知醫生即可。值得注意的是，部分放射性核素標記藥物的輻射劑量較大，在接受藥物治療后，患者需要在具有專門防護措施的核素治療病房隔離一周左右，并且，還需對于患者的排泄物進行特殊處理。期間，避免兒童和孕婦前往探視。
林林總總，大家不用擔心記不住，只要在整個治療過程中，按照醫生所說的去做即可。
參考文獻：
1. 高潔，鄭小北，王紅亮等.放射性治療藥物的發展現狀與展望［J］.同位素，2022，35（3）：151-163.
2. 何麗萌，鄧穎，王安波等. 177Lu-DOTA-TATE治療神經內分泌腫瘤臨床實踐［J］.中國醫學科學院學報，2022，44（6）：1102-1106.
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