大腸里的息肉總是躲不開一刀（2）

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炎癥性息肉也是結直腸中常見的息肉類型，尤其是50歲以下，尚未到大腸癌篩檢年齡的年輕人群中。在臨床上，其外觀上血管豐富，偶爾還會發生出血、觸碰出血等情況，因此常被誤以為是已經發生癌變的腺瘤性息肉，這也是此類息肉常被切除的主要原因。盡管如此，炎癥性息肉的危險性還是很小的，也不會發展成為惡性腫瘤。

在息肉性疾病中，有一種被稱為家族性腺瘤性息肉病（FAP）的，他屬于一種常染色體顯性遺傳性疾病，其突出的特點是結直腸內可以生長成百上千枚息肉。對于FAP來說，其發生癌變的幾率幾乎是100%，這也是由腺瘤性息肉病基因（APC）突變所導致的，FAP的嚴重性除了與其癌變率高有關，而且腫瘤的發生還不只是僅僅在一處，多表現為多發的，或者多中心發病。FAP的發生多數在12、13歲時即可以出現，到20歲時息肉則可以遍布大腸各處。臨床上到了40歲左右，幾乎可以無一例外的發生惡性腫瘤。因此說，對于FAP的診療來說，一經發現就需要立即實施手術治療，具體的手術治療方式則要由臨床醫生來決定。

臨床上，腸鏡檢查中見到諸多的息肉是否都要割除，這是一個具有一定爭議的話題。理論上說，并非所有息肉都是必須實施切除的。一般而言，腺瘤性息肉是一定要切除的，至于其他息肉是否要切除，就看醫師的臨床經驗、診斷能力與診療條件等多因素綜合判斷了。

在某些狀況下，部分非腫瘤性息肉在內視鏡下看起來像腫瘤性息肉的時候，或者是臨時時判斷具有一定難度的，此時實施息肉切除再進行病理組織學檢查則顯得很有必要，也是相對較為保險的措施。

對于息肉的大小、數目而言，對判斷息肉的風險性具有著很大的作用和意義。腺瘤性息肉的大小與數目，與疾病的反復發生，甚至于癌變風險具有著一定的關系，也是腸鏡檢查后進行風險分級重要依據。一般來說，單次腸鏡檢查發現超過三顆以上的腺瘤性息肉，或者是不論幾個息肉，只要有一個進行性腺瘤的人，未來數年內再長出腺瘤性息肉的風險就會很高。這也會明顯高于那些只有一個、兩個小腺瘤或完全沒有任何腺瘤性息肉的人，因此，必須實施規律性的追蹤與隨診觀察。

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