癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網晚期乳腺癌的癥狀和乳腺癌的轉移部位相關，當出現下述癥狀時，建議及時去醫院就診。
1. 骨轉移常見癥狀：骨、后背、頸部疼痛，關節疼痛；骨折。
2. 腦轉移常見癥狀：頭痛、惡心、視物改變（重影或視野缺失）、人格改變、走路失去平衡、癲癇發作。
3. 肺轉移常見癥狀：干咳、氣短、呼吸困難。
4. 肝轉移常見癥狀：腹脹、食欲減退、皮膚瘙癢，以及鞏膜、皮膚黃染。
5. 其他的癥狀：可能有消瘦，乏力。
當這些癥狀出現，就醫時醫生會進行相應的檢查，已明確轉 移的部位和轉移灶的大小、多少，即病灶負荷，會給予相應緩解 癥狀的治療，同時進行抗腫瘤治療。
常用的診斷檢查手段
醫生會基于癥狀和病史，選擇下述檢查方法進行檢查，這些 檢查不是在一個患者身上都要用到。
1超聲
經常用于軟組織的檢查，幫助判斷是否發生轉移，以 及對轉移病灶大小的測量。
2骨掃描
主要用于檢查是否發生了骨轉移。但是骨掃描報告 骨的部位有濃聚，不代表一定發生了骨轉移，醫生需要進行進一 步的 X 線或 CT 檢查，以確認是否確實發生了骨轉移。骨的一些 良性病變，在骨掃描檢查中也會顯示有濃聚。
3? ?CT掃描
主要用于掃描在乳腺部位之外是否有腫瘤病灶， 例如，肺、肝、骨、淋巴結等。增強 CT 掃描能夠更好地對病灶 進行更細致地觀察。在 CT 掃描片子上我們還能測量病灶的大小。
4? ?PET-CT
用于判斷腫瘤是否播散到乳腺以外的部位。通過 PET-CT 檢查，能夠比較直觀地觀察腫瘤播散的范圍，方便醫生了解腫瘤轉移的程度。
5? MRI檢查
能夠更好地進行病灶大小的測量，增強 MRI 檢查， 對于腦部和肝臟小病灶，具有更好的分辨率。
6 血清標志物檢查
乳腺癌相關的腫瘤標志物包括癌胚抗原 （CEA）、癌抗原15-3（CA15-3）、癌抗原125（CA125）等， 這些標志物升高不是肯定發生了轉移，但是轉移患者會有這些標志物的升高。在治療過程中，標志物的下降往往預示治療的療效好。
除了上述這些儀器檢查和血液檢查外，目前隨著對乳腺癌發 生發展分子機制的認識深入，我們對于乳腺癌要從分子水平進行 檢測和分類，幫助醫生進行個體化治療，目的是讓治療更加精準。
首先必須對乳腺癌標本進行 ER、PR 和 HER2 的檢測，對于轉移病灶，也建議進行這三個指標的檢測。因為乳腺病灶這三個指標的表達狀態和轉移病灶可能不同，ER 和 PR 在原發灶和轉移灶的不一致率可能有 30%，HER2 也可能有 5% ～ 10% 的不一致率。
這三個指標檢測可以幫助醫生制訂更加精準的治療策略。HER2 陽性的患者要選擇抗 HER2 靶向治療，而 ER/PR 陽性，則可以采 用內分泌治療。
其次，基于二代測序（NGS）的基因檢測目前也是晚期乳 腺癌患者治療策略選擇的重要輔助手段。目前美國也已經批準像 Foundation 這樣的基因檢測公司，為腫瘤患者提供 NGS 基因檢測，以便更好地指導臨床治療。
目前乳腺癌中關注的基因包括：
PIK3CA基因，其突變可以使用PIK3CA 基因突變抑制劑Alpelisib；
BRCA 基因突變可以使用 PARP 抑制劑奧拉帕利等；HER2 基因突變可以考慮使用TKI類藥物治療；
微衛星不穩定或 DNA 錯配修復缺陷可以考慮 PARP 抑制劑等。
以上這些都是目前FDA已經批準上市的藥物，還有一些針對特定基因的藥物在研發中，這對于未來乳腺癌的治療都是新的希望。
溫馨提示
本文節選自《乳腺癌的真相》，作者王濤教授通過講解晚期乳腺癌的癥狀、檢查、治療等，告訴廣大病友，即使晚期也不應隨意放棄，堅持才能看到曙光。
常用的診斷檢查手段
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