宮頸癌、前列腺癌、膀胱癌的篩查

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宮頸癌的篩查

高危對象：

1.有多個性伴侶者；

2.性生活過早者；

3.HPV感染者；

4.免疫功能低下者；

5.有宮頸病變史的女性。

篩查建議：

已婚或者有性生活史3年及以上的女性都建議進行篩查：

1.21~29歲采用宮頸細胞學檢查，連續篩查3年無異常后，每3年1次；

2.30~65歲采用宮頸細胞學檢查，連續篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細胞學聯合篩查，連續篩查3年無異常后，每5年1次；

3.篩查結束時間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結束篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內病變（HSL）病史者，再持續篩查20年，篩查頻率視病情決定；

4.接受過子宮全切術的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有宮頸上皮內瘤變（CN）2、CN3、原位癌或浸潤癌的女性，不需要檢查；

5.接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。

預防建議：

1.接種HPV疫苗；

2.不吸煙或戒煙；

3.安全與健康性行為；

4.及時治療生殖道感染疾病；

5.增強體質。

前列腺癌的篩查

高危對象：

具有以下前列腺高危因素的男性，需提高警，必要時進行有針對性的檢查，對異常結果進行合理隨訪。

1.年齡>50歲的男性；

2.年齡>45歲且具有前列腺家族史的男性；

3.年齡>40歲且基線PSA>1ug/L的男性。

篩查建議：

1.建議對身體狀況良好，且預期壽命大于10年的男性開展基于PSA檢測的前列腺篩查，且在篩查前應詳細說明前列腺癌篩查的風險和獲益；

2.血清PSA檢測每2年進行1次，根據患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間；

3.對于前列腺癌高危人群應盡早開展基于血清PSA檢測的篩查；

4.不建議針對40歲以下男性進行人群篩查。

預防建議：

1.避免吸煙、飲酒等不良生活習慣；

2.減少高動物脂肪的食物攝入，因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸并增加蔬菜水果攝入；

3.避免過于辛辣的食物，因為這些食物會造成前列腺的過度充血；

4.日常生活中多飲水，勤解尿，避免尿、久坐不動；

5.建議適度體育運動。

膀胱癌的篩查

高危對象：

1.長期吸煙者；

2.有膀胱癌家族史者；

3.有油漆、染料、金屬或石油產品等職業接觸史者；

4.接受過盆腔部位放射治療者；

5.曾使用過環磷酰胺或異環磷酰胺等抗癌藥物者；

6.曾服用含馬兜鈴酸的中草藥，如廣防己、青木香、天仙、馬兜鈴、尋骨風、朱砂蓮等者；

7.飲用砷含量高的水者；

8.飲用用氯處理過的水者；

9.反復急、慢性膀胱感染史，包括血吸蟲引起的膀胱感染者；

10.長期使用導尿管者。

篩查建議：

1.一般風險人群：60歲開始，每年1次尿常規檢測：

2.高危人群：50歲開始，尿常規血尿檢測聯合尿液腫瘤標志物如NMP22，每年1次。

預防建議：

1.減少環境和職業暴露；

2.增加飲水量，注重飲水質量；

3.戒煙；

4.盡量不長期使用藥物，避免藥物毒性；

5.養成良好的生活習慣和飲食習慣，提高免疫力。

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