肝癌、胃癌、食管癌的篩查

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肝癌的篩查

高危對象：

男性35歲以上、女性45歲以上的下列任一人群：

1.慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染或慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者；

2.有肝癌家族史者；

3.血吸蟲、酒精性、原發性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

4.藥物性肝損患者；

5.遺傳性代謝病患者，包括：血色病、α-1抗膜蛋白酶缺乏癥、糖原貯積病、退發性皮膚癥、酪氨酸血癥等：

6.自身免疫性肝炎者；

7.非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者。

篩查建議：

1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進行篩查；

2.聯合應用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查1次。

預防建議：

1.接種乙肝疫苗；

2.慢性肝炎惠者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復制；

3.戒酒或減少飲酒；

4.清淡飲食，減少油膩食物攝入：

5.避免發霉食物的攝入。

胃癌的篩查

高危對象：

凡有下述情況之一者，均系高危對象：

1.60歲以上；

2.中重度菱縮性胃炎；

3.慢性胃潰；

4.胃息肉；

5.胃黏膜巨大皺征；

6.良性疾病術后殘胃（術后10年）；

7.胃術后殘胃（術后6~12月）；

8.門螺桿菌感染；

9.明確胃癌或食管癌家族史；

10.惡性貧血者；

11.腸化生；

12.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遺傳性非息肉病性結腸（HNPCC）家族史。

篩查建議：

年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺征、慢性胃和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應根據醫師建議定期做胃鏡檢查。

預防建議：

1.健康的飲食習慣和飲食結構，不暴飲暴食；

2.根除門螺桿菌感染；

3.減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；4.戒煙；

5.少喝或不喝烈性酒：

6.放松心情，合理減壓。

食管癌的篩查

高危對象：

年齡>40歲，并符合下列任一危險因素者：

1.來自我國食管高發區（我國食管癌發病最密集的區域位于河北、河南山西三省交界的太行山南側，無以磁縣為著，在秦嶺、大別山、川北、閩粵、蘇北、新疆等地也有相對集中的高發區）；

2.有上消化道癥狀，如惡心、吐、腹痛、反酸、進食不適等；

3.有食管癌家族史；

4.患有食管癌前疾病或癌前病變；

5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食或頭頸部、呼吸道鱗癌等；

6.患有胃食管反流病（GERD）；

7.有人乳頭瘤病毒（HPV）感染。

篩查建議：

食管癌高危人群：

1.普通內鏡檢查，每2年1次；

2.內鏡檢查病理學檢查結果提示輕度異型增生，每年1次內鏡檢查；

3.內鏡檢查病理學檢查結果提示中度異型增生，每半年1次內鏡檢查。

預防建議：

1.不吸煙或戒煙；

2.少量飲酒或不飲酒；

3.合理飲食，多食用新鮮水果、蔬菜；

4.增強運動，保持健康體重；

5.不食用燙食，不飲用燙水。

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