危害結直腸癌病人“同病不一樣命”的因素比較多，例如機構等級分類、病癥分期、健康狀況及其醫治狀況這些，可是，在這種因素基本相同的狀況下，有一些病人愈后顯著好于別人，為何？也許是由于一個分子結構標識物的原因，微衛星不穩定（MSI）！

一、什么叫微衛星不穩定？

大伙兒也都了解腫瘤細胞產生是原癌基因突然變化、抑癌基因降解的結果，原癌基因如同是油門踏板，抑癌基因好似是剎車踏板，也有一類遺傳基因是承擔修補原癌基因突然變化的，錯配修復遺傳基因。

現階段發覺錯配修復遺傳基因有:MLH1、MSH2、MSH6、PMS2等。

微衛星不穩定就是指因為錯配修復遺傳基因造成微衛星編碼序列拷貝不正確不可以被修補，當不正確累積一定水平即產生微衛星高寬比不穩定MSI—H。

二、檢驗方式

現階段檢驗腫瘤微衛星不穩定性的方法大約有三種，即IHC（免疫組化）PCR（聚合酶鏈式反應）及其NGS（二代測序）。

PCR檢驗是以腫瘤體細胞的DNA序列同一切正常體細胞DNA序列作的比照，查驗腫瘤體細胞上的失衡遺傳基因有木有缺乏。

IHC查驗要簡易一些，花銷還要少一些，失衡遺傳基因呈陽性會出現相對的抗原，免疫組化查驗MLH1、MSH2、MSH6、PMS2等四項，若有一項呈陰性證實失衡遺傳基因缺少，也就是微衛星不穩定高表述病人。

NGS查驗要更精確一些，但對技術標準高一些，花費還要大一些。IHC檢驗錯配修復遺傳基因準確度在90%之上，因此優選IHC，若免疫組化查驗呈陰性，但病人年青、有家族史那么就考慮到用二代測序查驗。

微衛星不穩定表述高矮主要是危害Ⅱ期結腸癌的醫治，及其Ⅳ期病人可否免疫療法，對Ⅲ期醫治有一些提醒實際意義。

Ⅱ期結腸癌手術后需不需要放化療必須看二種因素，微衛星不穩定的高矮及其有木有發作高風險因素（低分化、未分化腺癌，T4，脈管/神經系統侵害，淋巴結節驗出數量低于12枚等。）

微衛星不穩定性強表述、沒有發作高風險因素手術后不用放化療；若微衛星不穩定性低表述、具備發作高風險因素，手術后必須放化療；而微衛星不穩定高表述、具備發作高風險因素和微衛星不穩定低表述、沒有發作高風險因素的這二種狀況，需不需要放化療？依據病人年紀、身體素質及意向而定。

微衛星不穩定性Ⅳ期結直腸癌對免疫療法相對性比較敏感，若必須考慮到應用。臨床醫學還發覺微衛星不穩定高表述Ⅲ期結直腸癌單用“氟尿”類藥放化療實際意義并不大，需和“鉑劑”協同應用。

具備錯配修復遺傳基因缺少、/微衛星不穩定高表述的病人占全部結直腸癌的13%上下，一般狀況下具備此遺傳基因特點的病人愈后好些一些。

現階段大部分手冊、的共識都提議結直腸癌手術后基本做微衛星不穩定性的檢驗，對愈后分辨及其醫治有關鍵實際意義。

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