癌性爆發痛專家共識（2019年版）

疼痛是惡變腫瘤患者最普遍的病癥之一，約80%腫瘤患者在其病癥診治全過程中會出現癌性疼痛（通稱癌痛）。

在癌痛患者中，癌性暴發痛（break? throughcancerpain，BTcP）的發病率達到33%～95%，BTcP的存有，不但比較嚴重危害患者的平時主題活動，造成 存活品質、治療依從的降低，還會繼續提升醫療資源的開支，并且經常提醒臨床醫學愈后較弱且對阿片類藥物治療的抵觸。

BTcP為一種難治性癌痛，關鍵反映在疼痛多不能預測分析，病理學體制繁雜，一切拯救性藥物均有滯后效應。盡管除去發病原因針對BTcP的治療比較關鍵，但因為大部分患者已處在腫瘤終未期，因此抵抗腫瘤治療的回復和承受工作能力均降低。

近些年，伴隨著“癌痛規范性治療示范性醫院病房”、“難治性疼痛示范性產業基地”等新項目的營銷推廣，中國對BTcP的關心逐步高度重視，但有關BTcP的確診、評定、藥品及非藥品治療等層面仍不標準。

因此，由中國抗癌協會癌病康復治療與姑息治療技術專業聯合會難治性癌痛學組和中國醫師協會疼痛學分制會癌痛學組帶頭，機構中國有關權威人物歷經數次討論，效仿海外有關手冊、的共識，并融合中國臨床護理及治療工作經驗，撰寫進行《癌性爆發痛專家共識（2019版）》，致力于為中國BTcP的診治出示根據。

7.1 提升阿片類藥物不適當運用的風險評價 應用預測性好、靠譜度提高的評定專用工具。

依據英國國立大學綜合性癌病互聯網（NCCN）成年人癌痛手冊強烈推薦，在服食阿片類藥物前運用癌痛患者篩選及阿片類藥物運用評定（SOAPP-R）和阿片類藥物風險評價專用工具 （ORT）開展評定，在應用藥品全過程中可運用阿片類藥物錯用狀況評定表（COMM）實時監測評定。

7.2 提升患者以及親屬宣傳教育工作中讓患者以及親屬了解到阿片類藥物治療的獲利 性及潛在性風險性，充足掌握藥品的副作用及藥品潛在性的錯用、亂用和上癮風險性。

7.3針對高風險患者可采用以下方式 開展觀查和檢測

1）提議患者創建紀錄藥品應用使用量和時間的 “止痛藥品應用隨筆”。

2）醫生對醫院門診患者“止痛藥品應用隨筆”中紀錄的信息內容開展核查。

3）阿片類藥物應用前和治療期內行驗尿，能夠檢測不適當的藥品應用。

4）針對出現藥品不適當應用或存有高風險要素的患者，可適度提升醫院門診就醫頻率。

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