來源于：南京晨報喬醫師

防癌體檢

現如今，伴隨著抗癌觀念的提高

愈來愈多的人

剛開始高度重視健康檢查

期待提早發覺病癥的“真相”

但假如常規體檢中

沒有提醒癌病的征兆，

就可以無憂無慮了沒有？

不一定！

每年常規體檢仍然查出來

肺癌晚期的人并許多見

難道說是做常規體檢不起作用嗎？

客觀事實并不是這樣

訪談權威專家：

江蘇中醫醫院腫瘤內科主任 錢軍 主任醫生

-NO.1-體檢白桂木防癌體檢

經常出現人說“癌病一發覺便是末期”，這類叫法并不對。早在04年，世衛組織就將癌病界定為“慢性疾病”。

一般而言，癌病的產生有一個產生和發展趨勢的演化全過程，并不是一朝一夕產生的，大部分有可被檢驗的臨床醫學前環節，初期發覺是有可能的，關鍵取決于保持警惕，盡早篩選。

體檢新項目

一般包含消化內科、普外、五官科、泌尿專科、婦產科等及其血常規檢查、生物化學、血糖等檢驗新項目，主要是對常規體檢目標的肝腎功能、心血管的作用開展定期檢查評定，以發覺一些常見病和隱匿型或潛在性的人體器官作用出現異常。

防癌體檢

是一種更為技術專業的常規體檢方法，技術專業的醫師能夠 運用完善的查驗方式 為檢查者開展腫瘤篩選，以求發覺身體的癌早期變病或初期腫瘤。

必須留意的是，防癌體檢更注重因人有所不同的，應依據年紀、性別、病歷摘要、既往史、個人史、家族史等狀況，采用特色化訂制，特色化講解。

-NO.2-什么群體必須初期篩選?

一般狀況：

四十五歲之上；有腫瘤家族史者（3代之內旁系有癌病病歷）；工作內容長期性觸碰（如煙塵、苯、鉛等）有害物者；慢性疾病患者；存有各種癌前病變者等。

特殊情況：

咳嗽不止，痰里有血，警醒肺癌；

不明原因體重急劇下降，警醒胰腺癌、胃癌、食道癌、肺癌；

經常便秘、拉肚子，大便有血或呈深棕色、灰黑色，警醒結直腸癌；

甲狀腺不規律硬塊或乳房頑強溢液，警醒乳腺癌；

陰道內莫名其妙流血，警醒宮頸癌、子宮內膜癌；

小便疼痛、尿血、排尿轉變，警醒膀胱癌、前列腺癌、腎癌；

長期性牙齦腫痛，口腔內部黏膜有長久難愈的潰爛或乳白色黑斑，警醒口腔癌；

淋巴結節硬塊，警醒淋巴腫瘤；

消化不好、吞咽障礙，警醒食道癌、胃癌、喉癌。

-NO.3-普遍惡變腫瘤“篩選防止手冊”

大腸癌

高風險目標：

1、四十歲之上有兩個星期腸道病癥的群體；

2、有大腸癌家族史的親屬；

3、大腸腺瘤醫治后的群體；

4、長期性身患潰瘍性腸胃病的病人；

5、大腸癌術后的群體；

6、有大家族性腺瘤性息肉病和遺傳非息肉病性結直腸癌家族史的二十歲之上親屬；

7、四十五歲之上沒有癥狀的群體。

注：兩個星期腸道病癥指有下列隨意病癥不斷兩個星期之上：排便習慣性更改（嚴重便秘、拉肚子等）；大便形狀更改（大便細）；排便特性更改（大便出血、大便粘液等）；腹腔固定不動位置痛疼。

篩選提議：

1、四十歲之上有癥狀高風險目標，經兩個星期用藥治療沒有減輕者，應立即做直腸指檢、大便隱血實驗，任一指標值呈陽性應開展鋇餐清潔灌腸查驗或腸胃鏡。也可以立即開展腸鏡檢查以確立確診，如大便隱血陽性者經腸鏡檢查仍沒有出現異常，提議做做胃鏡，以清除上上消化道出血。

2、四十歲之上沒有癥狀的高風險目標，每一年一次大便隱血實驗查驗，如呈陽性，則鋇餐清潔灌腸或腸鏡檢查以進一步確立確診。如查驗持續3次呈陰性者可適度增加篩選間距，但不可超出三年。

3、年紀超過二十歲的大家族性腺瘤性息肉病和遺傳非息肉病性結直腸癌大家族組員，當大家族中先發病案基因變異確立時，提議開展基因變異檢驗，陽性者每1～2年開展1次腸胃鏡。如基因變異檢測陰性，則依照四十歲之上個人開展篩選。

4、五十歲之上沒有癥狀的篩檢目標，每一年接受1次大便隱血實驗查驗，每五年接受1次腸鏡檢查。

防止提議：

1、健身運動可合理降低腫瘤產生，堅持不懈鍛煉身體，防止肥胖癥；

2、營養膳食，増加膳食纖維、水果攝取，防止高脂肪高蛋白食品；

3、適度膳食補充劑，如ω－3，補鐵劑；

4、非甾體類消腫止痛藥可能對防止腸癌合理，老人可試著服食小劑量阿司匹林，既防止心血管病癥又防止腸癌產生，實際應用須找醫生咨詢；

5、戒煙酒，防止酒煙對消化系統的長期性毒副作用和炎性興奮。

肺癌

高風險目標：

年紀四十歲之上，最少合拼下列一項風險源：

1、抽煙≥20包/年，包含戒煙戒酒時間不夠十五年者

2、處于被動煙民；

3、有崗位暴露史（石綿、鈾、氡等觸碰者）；

4、有惡變腫瘤病歷或肺癌家族史；

5、有漫性阻塞性肺病或彌漫型肺部纖維化病歷。

篩選提議：

1、針對肺癌重點對象，提議開展小劑量螺旋式CT篩選。掃描儀范疇為肺尖至肋膈角頂尖水準基準線CT掃描之后，每一年開展1次小劑量螺旋式CT肺癌篩選；

2、若驗出肺內包塊需最少在12個月內開展CT復診；

3、肺內包塊依據基本國情和效率及其在我國群體特點，不強烈推薦將 PET／CT做為群體肺癌篩選的方式 。

防止提議：

1、不抽煙或戒煙戒酒；

2、針對有職業暴露風險的應做好防護措施；

3、留意防止房間內環境污染，例如吸二手煙、用火原煤供暖、觸碰廚房油煙等；

4、空氣比較嚴重環境污染時，防止出門和鍛練；

5、有呼吸道病癥者要立即標準地開展醫治。

乳腺癌

高風險目標：

1、未生孕或≥三十五歲初產；

2、女孩初潮≤十二歲，或經行≥43歲的女性；

3、一級親屬在五十歲前患乳腺癌者；

4、2個之上一級或二級家屬在五十歲之前患乳腺癌或卵巢癌者；

5、另一側乳腺癌史，或經甲狀腺穿刺活檢確認為中重度非典型增生或乳管中乳頭狀瘤病患；

6、乳房腫瘤放療史（≥十年）者。

上述所說情況均為乳腺癌高風險要素，伴2條及之上要素時，應考慮到為高風險乳腺癌目標。

篩選提議：

1、一般女性

甲狀腺自糾自查：二十歲之后每個月個人檢查一次；

臨床醫學常規體檢：20-28歲每三年一次，三十歲之后每一年一次；

X線檢查：三十五歲，拍攝基本甲狀腺片；隔年一次甲狀腺X線檢查（鉬靶）；四十歲之上，每1~2年一次甲狀腺X線檢查，60歲之后可隔2~三年甲狀腺X線檢查1次。

彩超檢查：三十歲之后每一年一次甲狀腺彩超檢查。

2、乳腺癌重點對象

激勵甲狀腺自糾自查，二十歲之后每一年做臨床醫學常規體檢1次，三十歲之后提議甲狀腺磁共振查驗。

防止提議：

1、健康生活方式方法，杜絕酒煙，合理營養，保持健康體重，堅持鍛煉；

2、適度生孕，純母乳喂養；

3、報名參加甲狀腺篩選，按時常規體檢。

宮頸癌

高風險目標：

1、有好幾個性伙伴

2、夫妻生活太早

3、HPV感染

4、免疫功能不高

5、有宮頸炎癥史的女士

篩選提議：

己婚或有夫妻生活史三年及之上的女士都提議開展篩選：

1、21~28歲選用宮頸細胞學查驗，持續篩選三年無異常后，每三年1次；

2、30~65歲選用宮頸細胞學查驗，持續篩選三年無異常后，每三年1次；或是高風險型HPV與宮頸細胞學協同篩選，持續篩選三年無異常后，每五年1次；

3、篩選完畢時間：>65歲且以往數次查驗均示呈陰性，則完畢篩選；若曾確診為高寬比鱗狀上皮內變病病歷者，再不斷篩選二十年，篩選頻率視病況定。

防止提議：

1、打疫苗HPV預苗

2、不抽煙或戒煙戒酒

3、安全性與身心健康性生活

4、立即醫治生殖系統感染病癥

5、増強身體素質

胃癌

高風險目標：

1、60歲之上群體；

2、輕中度淺表性胃炎；

3、慢性胃潰瘍；

4、胃息肉；

5、良好病癥手術后殘胃（手術后十年）：

6、胃癌手術后殘胃（手術后6～12個月）；

7、異形增長（輕、中、重）；

8、中、中重度腸化生；

9、確立家族史；

10．胃粘膜極大褶皺征。

篩選提議：

年紀超過四十歲有腹疼、肚脹等上腹不適感病癥，并有淺表性胃炎、胃粘膜腸化生、胃息肉、殘胃、胃極大褶皺征、慢性胃潰瘍和胃上皮細胞異形增長等變病及其有腫瘤家族史的目標，應依據醫生提議按時做做胃鏡。

防止提議：

1、健康的飲食習慣性和膳食結構，特別是在防止腌制食材和發霉食材攝取，降低亞硝酸鈉的攝取；

2、積極主動防治胃幽門螺桿菌菌感染；

3、按時常規體檢，發覺癌前病變并妥善處理；

4、戒煙酒，不暴飲食搭配物和進餐過燙的食材；

5、少喝或不喝烈酒。

肝癌

高風險目標：

男士三十五歲之上、女士四十五歲之上的下列群體：

1、有乙肝病毒感染（HBV）或丙肝病毒感染（HCV）感染的血清學直接證據；

2、有肝癌家族史；

3、血吸蟲、脂肪性肝炎肝硬化腹水等任何理由造成的肝硬化腹水病人；

4、病理性肝損病人。

篩選提議：

1、男士三十五歲之上、女士四十五歲之上的肝癌重點對象應開展篩選；

2、協同運用血細胞甲胎蛋白高（AFP）和肝部B超查驗，每6個月篩選一次。

防止提議：

1、慢性肝病病人盡快接受抗病毒以控制肝炎病癥病毒的復制；

2．降低喝酒；

3、食材盡可能口味淡，降低高熱量食物攝取；

4、避免長霉食材的攝取。

前列腺癌

高風險目標：

1、年紀>五十歲的男士；

2、年紀>四十五歲且具備前列腺癌家族史的男士；

3、年紀>四十歲且基準線PSA>1μg/L的男士；

具備之上前列腺癌高風險要素的男士，需保持警惕，必需時開展有目的性的查驗，對出現異常結果開展有效隨診。

篩選提議：

1、提議對健康狀況優良，且預期壽命在十年之上的男士進行根據PSA檢驗的前列腺癌篩選，且在篩選前要詳細描述前列腺癌篩選的風險性和獲利；

2、血細胞PSA檢驗每2年開展1次，依據病人的年紀和健康狀況決策PSA檢驗的停止時間；

3、針對前列腺癌重點對象應盡快進行根據血細胞PSA檢驗的篩選；

4、不建議對于四十歲下列男士開展群體篩選。

防止提議：

1、防止抽煙、喝酒等欠佳生活方式；

2、降低高動物脂肪的食材攝取，由于這種食材中帶有較多的飽和脂肪；提升水果蔬菜攝取；

3、防止過度辛辣食物的食材，由于這種食材會導致男性前列腺的過多血腫；

4、生活起居中多喝水，防止憋尿、長坐沒動；

5、提議適當體育競賽。

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