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病案介紹
病人女性，46歲，因常規體檢發覺肝占位1周，于今年二月就醫于浙大醫科院附設第二醫院。七年前因左甲狀腺腫塊于外院行左乳腺癌改進切除術，手術后未行放療化療。
病理診斷為甲狀腺腺樣囊性癌，腋下無癌轉移、無脈管侵害（圖 1），免疫力機構化學方法檢驗顯示信息ER（-）、PR（-）、HER-2（-）、P63（ ）、CK7（ ）、CD117（ ）、Ki-67指數值為25%。
入我院后體檢顯示信息，左乳缺損呈手術后更改，腹腔平軟、無壓疼、未碰觸顯著腫塊，血常規檢查、血常規、腫瘤標識物檢驗均末見顯著出現異常。
腹腔提高CT檢查顯示信息肝VI段見界限清、密度低硬塊影、環狀加強（圖 2），再次PET-CT檢查顯示信息肝阿魏段類環形、密度低硬塊影、糖酵解不高、延遲時間新陳代謝略微降低。
清除后，經行腹腔鏡手術右肝腫瘤切除術，術中見腫塊坐落于肝阿魏段，直徑6 cm，距腫瘤1 cm，詳細摘除。
免疫力機構化學方法檢驗顯示信息SOX10（ ）、CD117（ ）、ER（-）、PR（-）、HER-2（-）、P63（ ）、CK7（ ）、Ki-67指數值為30%（圖 4），融合病歷及免疫力機構化學方法檢驗合乎乳腺癌遷移。隨診11個月末見發作。
病案總結
甲狀腺腺樣囊性癌（adenoid cystic carcinoma of the breast，ACC）是一種獨特種類的浸潤性乳腺癌，輕度惡變，臨床醫學上極其少見，占乳腺癌占比 < 1%，多發性于老年人女性，均值病發年紀為60歲，病理學特點類似延腺ACC，預后良好。
甲狀腺ACC病人多主要表現為外上位置顯著可碰觸的硬塊，無特異性臨床表現，非常少產生腋下淋巴結遷移及遠方遷移，欠缺特征影像診斷特點，甲狀腺X線檢查顯示信息不規律分呈分包塊，甲狀腺MRI查驗顯示信息為囊實性邊沿不清的硬塊。
現階段甲狀腺ACC肝遷移病例報道比較罕見。甲狀腺ACC普遍篩狀形、腺體形、實性巢狀形3種機構形狀，腫瘤關鍵由腺上皮、肌上皮細胞及底材樣體細胞組成。
鱗狀上皮細胞及底材樣體細胞產生篩狀構造（假腺腔），腺腔內含有PAS呈陽性化學物質；小軟管構造變移腺上皮產生腺體樣構造（真腺腔），腫瘤體細胞異型性較小，質間常由此可見密度高的化學纖維結蹄及脂肪細胞。
底材樣體細胞實性巢團樣分布形成實性構造，腫瘤體細胞異型性相對性很大，偶由此可見萎縮。
甲狀腺ACC依據實性構造的占比分成Ⅰ級：基本上無實性成份；Ⅱ級：占有率 < 30%；Ⅲ級：占有率≥ 30%。
甲狀腺ACC為預后良好的獨特種類三呈陰性乳腺癌，即ER、PR、HER-2均為呈陰性，底材體細胞中的P63、CK5/6呈陽性，腺上皮體細胞中的CD117、SOX10呈陽性。
甲狀腺ACC肝遷移后仍可主要表現為比較可塑性的臨床醫學過程，但發作及產生原發性惡變腫瘤的風險性提升，因此必須開展長期性隨診。
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