乳腺癌患者最全醫保攻略！建議收藏

“缺啥都不可以缺錢，有哪些都不可以得病。”

這句話俚語盡管并不是很超好聽，可是它卻把現階段看病難的社會環境呈現的酣暢淋漓。針對癌病病人，不但醫治時間長，且藥品價錢也十分價格昂貴。

就拿乳腺癌靶向藥物曲妥珠單抗而言，在醫療保險不費用報銷的狀況下，一年單這一味藥品的花費就達到三十多萬，再再加上一年的其它雜費，如查驗、別的病發癥的醫治這些，一年單在醫治上的花費就可能達到五六十萬。

而要保持每一年的醫治，昂貴的治療費乃至必須2-3個人開展擔負！大幅度降低了病人以及親人的生活品質，通常會出現舉全家人之手醫治的狀況產生。

而為了處理這一窘境，我國也頒布了許多現行政策開展補貼，下邊科譜君就將這種現行政策一一詳細介紹給大伙兒。

01 城居保、

職工保險和新農合醫保

這些歸屬于醫療保險的具體內容，也是病人第一次費用報銷的關鍵方式（現行政策范疇內住院報銷達到70%），病人針對這些應該是較為了解的。下邊大家就討論一下開展這些費用報銷的關鍵步驟：

以城鎮居民醫保費用報銷為例子：

①住院時，先交納住院治療保證金住院治療；

②住院時，到醫院門診住院治療收費室申請辦理住院花費清算。

隨后將以下原材料梳理到一起，前去開設去醫院的醫保辦開展當場清算。

必須提前準備的原材料有：

住院治療收費標準總明細、繳納社保人的醫療保險卡和身份證件、住院確診使用說明、出院小結（需蓋上公司章）、住院病歷影印件、稅票等。

注：醫院門診也是能夠開展一部分醫療保險藥品的費用報銷，一般全是立即開醫療保險價錢。

員工醫保的商業保險步驟與之相近。只不過是會出現幾個方面不一樣，如必須在住院治療前或是住院治療二十四小時內申請辦理職工醫療保險備案；住院時要申請辦理的內容和城鎮居民醫保相近。

除此之外，雖然職工醫療保險不用復印費用清單、病史就可以費用報銷，可是科譜君還是強烈推薦大伙兒復印一下，未來也許能夠采用。

現階段新農合醫保在絕大多數地域及其和城鎮居民商業保險開展了合拼，因而報銷流程也基本上是一樣的。

02 大病醫保

說白了，這類商業保險是專業為醫治重大疾病造成的昂貴治療費而造成的，也是癌病二次報銷的關鍵方式（第一次費用報銷為城鎮居民、職工基本商業保險和新農合醫保），是在基礎醫保的基本上再度費用報銷的關鍵方式。

大病醫保的費用報銷標準是：在一個自然年度內，合規管理醫療費（自付）超過上一本年度全國各地住戶人均純收入，就可以費用報銷，且繳納社保人必須有城鎮居民醫保和（或）員工醫保。

舉個事例，例如廣東的張大爺在今年內，住院費去除醫療保險報銷后，仍要自付4萬元，在其中超出了廣東2018平均人均收入35810元，那麼張大爺超過的一部分就可以開展大病醫保的費用報銷。

報銷流程為：

①繳納社保工作人員必須將以下原材料送到本地定點醫療機構（一般是各地三級或二級三甲醫院）醫療保險科，并填好有關報表開展評審；

②定點醫療機構將評審達標繳納社保住戶信息報各城區醫保組織審批；

③最后審批達標的繳納社保住戶由各城區醫保經辦人員組織機構派發重大疾病醫療保險報銷款，另外也會通告繳納社保人。

必須提前準備的原材料：

繳納社保人身份證件、繳納社保人醫確保或醫療保險卡、住院費歸納明細，住院確診使用說明、出院小結（需蓋上公司章）、住院病歷影印件、稅票等。

必須留意的是，大病保險現階段選用的是階梯性費用報銷，自付的越大費用報銷占比也就越高。

如：兩萬元到五萬元的病人，可費用報銷50%；五萬元到十萬元的病人，可費用報銷60%；十萬元之上的病人，可費用報銷70%；最大費用報銷限制為三十萬元。

大病醫保的費用報銷期限也是有一定的限定。一般在腫瘤的初次診斷或發作生效日數最多2年，但中醫治療可享有五年。

03 醫院門診慢性病費用報銷

醫院門診慢性疾病則是對于這些醫治時間長、病況相對性平穩、短時間沒法痊愈的病癥，如惡事腫瘤、糖尿病這些。

費用報銷標準：繳納社保人必須身患本地醫療保險列出的慢性疾病種之一并合乎確診基礎規范。

申請辦理所必須的原材料：

第二代身份證、社會保障卡正本和影印件；最近一寸免冠照彩色相片一張；與申請疾病有關的住院病歷影印件（蓋上醫院門診住院病歷打印用章）；有關的影像診斷材料（如X光片、CT片及查驗檢測報告等）。

報銷流程：

①按本地社保中心或是醫院門診的規定，填好《重癥慢性病認定申請表》；

②滿足條件的病人將能夠獲得一個醫院門診慢性病的宣傳冊；

③之后每一次去醫院就診拿藥時，提供這一宣傳冊，就能享有醫院門診慢性病的費用報銷。

必須留意的是，一些地區醫院門診慢性病的費用報銷是一年一次，而一些地區則是在當天就醫完畢后就能費用報銷。費用報銷占比也各有不同，一般有起付線（一般必須超過600），超出起付線的一部分才能夠費用報銷。

如，某離休慢性疾病工作人員2020年買來1000元的慢性疾病藥物，那他本人需先出600元，剩余的400元自身僅用出180（退休職工費用報銷占比為55%）元，剩下的220元由醫保付款。相當于本人只出600 180&#x三維;780元。

04 獨特門診報銷

一般 狀況下，大家把醫治包含癌病以內的獨特病癥的醫院門診叫做特殊門診。一些重大疾病和慢性病，不一定必須住院治療，在醫院門診還可以做醫治，因此 才擁有特殊門診。

特殊門診的費用報銷標準為：繳納社保人必須身患本地醫療保險列出的特殊病種之一并合乎確診基礎規范。

費用報銷必須提前準備的原材料有：

繳納社保人的身份證原件和影印件，二張最近一寸免冠照，房主的儲蓄卡或銀行存折影印件（如果是親人代申請辦理，還必須攜帶戶口簿及影印件），初始門診病歷、住院病歷（需蓋上公司章）、查驗材料的正本和原片（如CT、核磁共振等），社保證等。

申請辦理步驟：

①醫院門診醫保中心開展了解，能夠獲得一張特殊門診診療申請表格，表格中會提醒你需要提前準備的原材料；

②帶著所述原材料前去本地醫保中心，在工作員具體指導下開展特殊門診診療的申請辦理；

③申請辦理取得成功后，會獲得一張特殊門診醫療卡，可在之后就醫的情況下應用該卡，就可以享有獨特門診報銷，一般費用報銷為60%-90%。

05 大病救助

針對重大疾病醫療保險報銷后，依然難已擔負的家中而言，能夠向我國申請辦理重大疾病支援。

重大疾病支援的應用領域有：

①鄉村五保目標；

②城鎮居民最少生活保障目標；

③享有民政按時撫恤補貼的關鍵優撫對象；

④市總工會核準的貧困家庭員工；

⑤城鎮中低收入家庭主要成員；

解熱鎮痛藥城區無勞動者工作能力、無經濟發展收益來源于、沒法定贍（撫）撫養人的工作人員（通稱城區\”三無人員\”）。

注：所述這種都必須開展政府部門的驗證。

大病申請必須的原材料有：

診療救助申請書、戶口簿早已申請辦理援助人的身份證件、鄉村（城區）低保證影印件、申請辦理援助人住院治療的出院證明（需蓋上公司章）、住院治療診療費用清單、住院治療稅票、診療診斷證明、病史影印件。

申請辦理步驟：

①申請者先將這種原材料帶去村（居）委會，在工作員的具體指導下開展申請辦理；

②歷經村（居）委會、鎮（縣）社會救助辦、區民政調研審批后。滿足條件的可能公布救濟金，不滿足條件的可能標明緣故。

一般補貼占比為10%-50%，實際補貼額度可資詢本地社會保險局。

06 公益慈善支援

除開開展政府部門方面的費用報銷之外，假如你是中低收入人群或是是經濟發展尤其困難者，還能夠根據申請辦理贈藥的方法來得到 醫治。

07 別的醫療保險難題

01 外地就醫

針對癌病病人而言，許多情況下都必須開展外地就醫，因而大家如今就看來一看怎樣開展異地就醫。

• 最先先在大家繳納社保本地的社保中心申請辦理異地就醫辦理備案，為了簡單化辦理手續，一些地域能夠線上上申請辦理辦理備案，一些地域則必須線上下親身前去申請辦理，實際方法以本地狀況為標準；

• 在繳納社保地辦理備案辦理手續辦完以后，就可以持醫療保險卡前去特定的外地醫院門診刷醫療保險卡就診了，住院時立即清算，省掉了墊款和過后費用報銷的不便。

針對沒有都還沒辦理備案的病人，必須先自身墊款治療費，在住院的情況下將出院證明、住院證明、住院治療費用明細表、稅票、住院病歷等原材料帶去自身繳納社保地才可以開展費用報銷。

除此之外，沒經辦理備案的異地就醫的費用報銷占比低，起始點高，因而事前辦理備案就看起來比較關鍵。一般辦理備案之后是長久有效的，假如要回家醫治，必須前去社會保險局開展撤銷。

現階段，山西省、內蒙古自治區、遼寧省、吉林省、黑龍江省、江蘇省、浙江省、安徽省、福建省、江西省、山東省、湖北省、湖南省、廣西省、海南省、四川、陜西省、甘肅和新疆省等19個省區的85個統籌地區做為示范點地域已相繼啟用國家統一的網上辦理備案服務項目。

02

轉診證明

針對必須開展轉診證明的病人而言，假如取得了轉診證明，就可以按外地辦理備案就診那般，拿醫療保險卡立即在轉診證明的醫院門診費用報銷。

而針對沒有取得轉診證明的病人而言，可能便會碰到費用報銷起始點高、占比劣等難題。也是有可能出現沒法費用報銷的狀況。

因為我能力有限，再再加上全國各地的醫療保險報銷步驟可能不太一樣，因而有不夠的地區期待大伙兒不吝賜教，或是留言板留言中強調，還可以共享自身醫療保險報銷的工作經驗。

防癌之途是一場攻堅戰，除開我國和社會發展的適用之外，大家還可以互幫互助，共同奮斗，一起打勝這次攻堅戰！

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