胃癌是最普遍的惡變腫瘤之一,在我國為胃癌的多發地域,據世衛組織2000年的統計分析,42%的胃癌患者在中國,其緣故可能與飲食結構、生活環境、胃幽門螺桿菌菌感染等要素相關。
中醫學無胃癌的名字,依據其臨床癥狀和古時候醫籍的敘述可屬于“噎隔”、“惡心想吐”、“堆積”的范圍。
今日共享大伙兒一個臨床醫學實例,醫師:中醫學腫瘤臨床醫學權威專家李宏專家教授,患者:李某。
病歷:劉某某某,男,51歲
患者來就醫前在西醫院門診開展了全身麻醉下滑遠側胃大部分摘除術,手術后病理學為胃中分化腺癌(T3N1M0)。 手術后行3周期時間(鹽酸鉑 ADM 5-FU)放化療,因血項降低,中止放化療。
面診
中藥材:補骨脂、女貞子、雞血藤、丹參、生黃芪、烏梅、青陳皮各、石斛、夜交藤、菟絲子、桂枝、豬茯苓各、懷山藥、砂仁粉碎、莪術、仙鶴草。
辨治關鍵點:該病案為胃癌手術后放化療的患者,因化療藥造成 中重度骨髓抑制,白細胞降低而中止放化療。
另外,該患者為老年人男士,此環節,五臟六腑作用慢慢衰落,浩然正氣持續變弱,尤其是腎精日趨孱弱。骨髓抑制產生的重要辨證論治取決于“脾腎虧虛,淤血內電阻”,“健脾補腎,祛淤生新”是預防放化療后血項減少的基礎秘笈。
緊緊圍繞這一辨證論治特性和治療方式,我還在臨床醫學常采用補骨脂、穿山龍、女貞子、雞血藤、當歸、菟絲子、丹參、黃芪、紫河車、生首烏、三七塊等為基本方。
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二診
患者服食上邊后,血項逐漸恢復過來,并再次放化療,另外,臨床醫學依據上邊為基本隨癥加減法,如反胃較重,加旋覆代赭湯,食欲不佳,加佛手、九香蟲、焦檳榔、雞內金等。泛酸較重,酌加左金丸、煅瓦楞紙、烏賊骨等。現階段已圓滿完成12周期放化療。
病癥:一般狀況好,略微疲倦,覺得手腳麻痹病癥較突顯,胃口、睡眠質量均還行,二便調,舌淡暗苔白膩,脈濡。
辯證:脾腎不夠,絡脈瘀阻
治療方式:健脾補腎,化淤祛毒,通脈
手腳麻痹是化療過程中普遍的神經系統副作用,中醫學覺得其重要辨證論治取決于絡虛氣滯血瘀,對于該病案,我們在健脾補腎的基本上,提升了滋陰養血通脈之品,如:制首烏、白蒺藜、徐長卿等,充分發揮活血通絡,益氣養血柔筋之效。
三診
服食上邊后,患者手腳麻痹之病癥逐漸減輕,期內按時復診3次腹骨盆CT掃描及1次上消化道造影,均末見腫瘤發作跡象,病況平穩。
病癥:最近,時感皮膚發癢,頭昏,略微疲倦,胃口可,睡眠質量可,二便調,舌淡暗苔白膩,脈微弦。
辯證:肝脾不調,氣血兩虛見風
治療方式:調合肝脾,益氣養血袪風
藥方:柴胡、防風、烏梅、生杜仲、懷牛膝、天麻、桂枝、杜蠣、丹參、薤白、生黃芪、雞血藤、白蒺藜、仙鶴草、莪術、豬茯苓各、白花蛇舌草、蟬蛻、紫草、生首烏。
辨治關鍵點:此環節患者已屬康復期。因為腸胃作用并未修復,血氣生物化學不夠,全身肌肉頭發失于濡養,又值春天寒邪脈運行,氣血兩虛見風,出現肌膚皮膚發癢之病。因此 ,本環節醫治的取決于調合肝脾,益氣養血袪風,方選過敏煎為基本方加減法。
患者仍在隨訪中,長期性堅持不懈以健脾和胃,牽正防癌為主導法,現階段一般狀況不錯,手術治療迄今三年多,按時復診胸腹部CT及上消化道造影均末見腫瘤發作跡象,患者已康復工作。
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