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今年11月12-十五日，今年我國腫瘤學交流會（CCO）企業年會在廣州市舉辦。此次交流會可以說達人匯集，亮點紛呈。在11月14日早上的中心思想匯報盛典，大家邀約來到復旦附設腫瘤醫院門診羅志國專家教授做客醫療界“名中醫潮汕功夫茶”2020CCO尤其當場，給上百萬腫瘤行醫者遞招。
羅志國專家教授與當場節目主持人暢談人生了以下內容：
1.軟組織肉瘤的中國診治現況怎樣？有什么醫治難題？
2.現階段軟組織肉瘤的關鍵化療方案有什么？不一樣種類的患者對放化療的敏感度怎樣？
3.靶向藥物治療在軟組織肉瘤有什么重大進展？
4.針對多原發性或繼發性不明的腫瘤，該怎樣制訂最好的診療方案？
5.原發性不明腫瘤將來的研究內容是啥？
節目主持人：我想問一下軟組織肉瘤的中國診治現況怎樣？有什么醫治難題？
羅志國專家教授：在我國，軟組織肉瘤的患病率在腫瘤病癥總排名在相對性靠后的部位，可是在臨床醫學中，許多 醫師依然會遇到這類患者。尤其是大家的普通百姓得了這一病以后，會感覺很不好辦，由于許多 小一點的市、縣醫院門診對這一類皮下組織腫瘤的診治并并不是熟識。
軟組織肉瘤這一類病癥的難題就取決于，只靠手術醫治是不足的，還必須有別的綜合型醫治。也有一部分軟組織肉瘤的患者，即便 開展了根治術手術治療，也是有可能在一兩年后出現發作，乃至出現肺遷移。
那麼怎樣解決這種患者，及其降低產生發作和遷移，便是大家現階段較為無法攻克的難題。自然，伴隨著醫藥學的發展趨勢，愈來愈多新技術應用的出現，也有許多 新藥品的出現，可能會給這種患者產生新的期待。
節目主持人：放化療是軟組織肉瘤十分關鍵的醫治方式，我想問一下現階段軟組織肉瘤的關鍵化療方案有什么？不一樣種類的患者對放化療的敏感度怎樣？
羅志國專家教授：這是一個很好的難題，是臨床醫生、尤其是農村基層醫師關心的難題，也是患者特別關注的難題。
針對軟組織肉瘤的醫治，放化療仍是較為關鍵的醫治方式。在目前的化療藥中，大家常說有幾大“基礎“：一個是蒽環類化療藥，另一個是異環磷酰胺類藥。這兩大類藥品只相匹配一些非專指型軟組織肉瘤。
軟組織肉瘤共分成50多種多樣亞型，在其中有高寬比比較敏感的種類，根據手術治療、放化療、放化療能夠痊愈，包含尤文氏肉瘤、橫紋肌肉瘤等；中高寬比比較敏感的種類，包含 Ⅲ等；相對性敏感性較弱的，例如低分化脂肪肉瘤；
相對而言十分不比較敏感的種類，則不太提議做放化療，包含腺泡狀軟組織肉瘤、全透明體細胞肉瘤，但他們有做別的醫治尤其是靶向藥物治療的機遇。
節目主持人：您不久有提及不比較敏感的軟組織肉瘤患者，伴隨著近些年靶向治療和免疫療法的盛行，可能會邁入一些新的計劃方案。我想問一下靶向藥物治療在軟組織肉瘤有什么重大進展？
羅志國專家教授：放化療是軟組織肉瘤，尤其是末期軟組織肉瘤醫治的基礎。此外，近幾年來也出現了一些新的醫治方式，一個是靶向藥物治療，另一個是免疫療法。
在靶向藥物治療這些方面，海外有一新藥品，此藥品原來的適應證為腎癌，叫做培唑帕尼。英國食品類藥監局（FDA）早已準許為其用以放化療即蒽環類環類藥醫治不成功后的惡變軟組織肉瘤。
在我國，上年安羅替尼的軟組織肉瘤適應證早已獲準。對放化療醫治不比較敏感的患者，包含腺泡狀軟組織肉瘤和全透明體細胞肉瘤，能夠立即一線選用內服安羅替尼靶向治療藥物來醫治。
對放化療醫治不成功后的其他類型軟組織肉瘤，還可以挑選安羅替尼靶向治療藥物。除此之外，阿帕替尼、多吉美、舒尼替尼等也在開展有關科學研究。這種全是較為廣譜性的抗毛細血管的靶向治療藥物。
實際上在軟組織肉瘤的醫治中，也有一些十分非特異的靶向治療藥物。例如炎癥性肌纖維母細胞肉瘤，檢驗ALK遺傳基因呈陽性后，能夠選用類似ALK遺傳基因呈陽性肺癌的醫治藥品，如克唑替尼、塞瑞替尼等醫治。
此外，軟組織肉瘤的免疫療法，也是這2年新起的較新策略。海外一項名叫SARC028的科學研究探尋了帕博利珠單抗醫治軟組織肉瘤的實際效果。結果發覺，在一些少見的肉瘤中，包含未分裂肉瘤、脂肪肉瘤，帕博利珠單抗都顯示信息出一定的治療效果。
如今國際性上包含復旦附設腫瘤醫院門診也在試著新的臨床研究，包含免疫系統加靶向治療、免疫系統加放化療等。針對不易治及其治療效果不太好的軟組織肉瘤種類的患者，可能會產生一些新的期待。
節目主持人：您在今天的另一主會場講了原發性不明腫瘤診治關鍵點。針對多原發性或繼發性不明的腫瘤，大家該如何給患者制訂最好的診療方案？
羅志國專家教授：多原發性或繼發性不明的腫瘤是以往不太被臨床醫生關心的，較為罕見的一個瘤腫，由于臨床醫學權威專家多關心患病率較高的腫瘤，例如肺癌、乳腺癌、胃癌、腸癌、淋巴腫瘤。不明原發性腫瘤占的占比較為少，占全部腫瘤的5%上下。
復旦附設腫瘤醫院門診在17年剛開始創立了一個診治工作組。17年九月份，在這些方面做了一些工作中以后，大家申請辦理并根據醫院門診準許，創立了多原發性和不明原發性惡變腫瘤診治管理中心。
在2年多的工作上，特別是在腫瘤消化內科胡夕春專家教授的領著下，大家獲得了一些獲得和一點小考試成績。今年，大家向中國抗癌協會申請辦理創立多原發性和不明原發性腫瘤技術專業聯合會，得到 準許后，在上年CCO交流會（重慶市）上創立了協會。
此協會的創立，實際上是領著全國各地腫瘤學的權威專家一起，就少見腫瘤或不易治腫瘤制訂的共識，給原發性不明的腫瘤醫治制訂標準。
我覺得，在沒多久的未來，在協會主委胡夕春專家教授的領著下，大家一定會多寫有關多原發性和不明緣故腫瘤診治的的共識，使我們我國的醫師能給這類患者出示一個行得通的醫治對策。
節目主持人：在臨床醫學上，當碰到多原發性或基本相同原發性位置的腫瘤患者，該從病理學種類或基因檢查等哪幾個方面考慮到，來為患者制訂一些適合的治療方案？
羅志國專家教授：針對原發性不明腫瘤的診治的確存有許多 疑難問題的地區，可是幾個地區是務必要去做，且一定要做到的。
第一個便是詳盡地了解病歷，患者一切跟腫瘤有關乃至不相干的診治全過程，曾患病癥必須問起。
第二，要有詳盡的全身體格檢查，一定不可以跳開一切一個查驗位置，包含一些獨特位置，如女性的乳房、無論男士或女士的性器官和肛門口，這種位置的查驗都細膩。當出現腹股轉移癌鱗癌的情況下，這種查驗就看起來十分關鍵。
此外，細胞學、病理生理學也是關鍵參照，但仍要融合臨床醫學分辨。要與檢驗科醫師和細胞學醫師相互探討，這一腫瘤可能是從哪里來的。
最終是要選用一些新的技術性，例如二代測序。如今有一個叫”腫瘤發源“的基因檢查，能夠協助分辨腫瘤可能來自于哪一個人體器官。
可能根據大家目前的醫藥學查驗，發覺不上該人體器官自身腫瘤的存有。例如可能該腫瘤十分細微，或是腫瘤因獨特緣故而消散，或是有別的的緣故和遷移灶混上一塊，這時就分不清楚到底是原發性變病還是遷移占位性病變。
可是臨床醫生無論選用如何的直接證據，臨床醫學剖析仍是最重要的，僅有那樣才有可能尋找原發性變病。在具體中，原發性不明的腫瘤可以真實發覺原發性位置的患者大約占20%-30%。
節目主持人：針對原發性不明腫瘤的患者，將來什么方位是必須我們去科學研究的？
羅志國專家教授：原發性不明的患者的確診是頭等大事，一旦確診不對，后邊的用藥治療也就跟隨就走偏了方位。因此 要盡可能地給原發性不明腫瘤的患者尋找原發灶，即便 找不著原發灶的狀況下，還要依據臨床醫學直接證據去推論最可能來自于哪一個人體器官。那樣，大家才可以有目的性的給患者做規范醫治。
過去，大部分全是經驗型醫治。如今則大部分會選用一些新的技術性，包含二代測序和腫瘤基因學檢驗等非特異的檢驗方式，能夠協助大家分辨腫瘤始于哪一個人體器官。
另外能夠掌握它的遺傳基因主要表現和早已起動的基因的表達等。再融合自身查驗的結果，給患者做非特異醫治，乃至可能會放化療。假如放化療實際效果不太好，能夠試著免疫療法協同放化療。假如尋找一些驅動器性的靶標，能夠做非特異的驅動器性靶標醫治。
我們在臨床醫學中就遇到過那樣的患者：肺上沒有一切疾病，但割下來的淋巴結節顯示信息腺癌，TTF-1呈陽性，NUMB也是呈陽性，顯著考慮到是肺來源于的腺癌。
大家把標本采集再送做基因檢查，發覺這一患者有EGFR基因變異和ALK基因變異。那樣的患者就考慮到不做放化療，盡管他的肺臟沒有查驗出疾病，可是大家考慮到為肺來源于的原發性不明腫瘤。因此考慮到用EGFR-TKI給患者做醫治。如今大家有患者在醫治四年后仍非常好。
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