名家論道：開放性手術和腹腔鏡手術孰優孰劣？｜名醫功夫茶CCO現場實錄

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今年11月12-十五日，今年我國腫瘤學交流會（CCO）企業年會在廣州市舉辦。此次交流會可以說達人匯集，亮點紛呈。在11月14日中午的名家普外盛典的“名中醫潮汕功夫茶”尤其當場，廣東醫學院腫瘤預防管理中心陳功教授出任節目主持人，天津醫科大腫瘤醫院門診張真發教授、廣東醫學院腫瘤預防管理中心周志偉教授和天津醫科大腫瘤醫院門診劉紅教授就“開放性手術和腔鏡手術孰優孰劣”的話題討論進行精彩紛呈探討，現采擷精華共享給大伙兒。

探討關鍵點提醒：

1.乳腺癌腔鏡手術進行的現狀分析未來發展趨勢

2.普外科行業，開放性手術和腹腔鏡手術孰優孰劣

3.胃腸外科，開放性手術和腹腔鏡手術孰優孰劣

乳腺癌腔鏡手術：發展環節，市場前景寬闊

陳功教授

陳功教授：乳腺癌腔鏡手術進行的現況是如何的呢？

劉紅教授：做為乳腺外科的醫師，我所屬的管理中心并未進行乳腺癌的腔鏡手術。牽制乳腺癌腔鏡手術進行的緣故關鍵有三點：

其一，乳腺癌對比別的瘤種，生長發育位置更外在、淺表，早發現、早確診、早醫治對比別的瘤種更非常容易，并且外傷相對性較小，既看病，又美觀大方，因而乳腺癌在全部瘤種的醫治中功效最好是。這般，許多乳腺外科醫師欠缺了學習培訓腔鏡手術的本質驅動力。

其二，因為甲狀腺是本質人體器官，腔鏡手術必須有實際操作室內空間，現階段，針對乳腺癌腔鏡手術室內空間的生產制造還處在探尋環節。

其三，乳腺癌外科醫師以往所接受的教育是“無瘤標準”，憂慮腔鏡手術可能會違背該標準。

將來，必須系列產品的循證醫學科學研究直接證據，確認乳腺癌腔鏡手術的安全系數和實效性。在該前提條件下，乳腺外科醫師會想要去試著這類既能夠做到治療效果，又可以進一步改善美觀大方的手術方法。

陳功教授：將來乳房疾病行業，內窺鏡最有使出發展潛力的行業會是什么？

劉紅教授：要是有要求，才會出現銷售市場。在乳腺外科行業，內窺鏡技術性進行比較取得成功的應該是男乳肥厚摘除。以往對于男乳肥厚摘除，必須在乳頭取環狀創口，殊不知，腔鏡手術的出現，促使男乳肥厚摘除完成“無創口”的要求。

自然，如今內窺鏡進行大量的是腋下淋巴結清理手術，對于全乳摘除手術行業也在開展試著。將來，堅信伴隨著融合乳腺癌普外的進度和病人認知能力的提升 ，病人對甲狀腺腔鏡手術的要求可能提高，應當會出現內窺鏡寬闊的立足之地。

劉紅教授

普外科：腹腔鏡手術已變成流行，僅極少數必須開放性手術

陳功教授：普外科行業，怎樣看待開放性手術和腹腔鏡手術孰優孰劣的難題？

張真發教授：胸骨具有弧形的結構，因而，普外科是特別適合進行微創手術手術的課程。胸腔鏡手術在全國各地范疇內進行的都非常好，如今已非常少開展開胸手術。在普外科行業，內窺鏡和開放性手術，都有各的適應證。普外科如今早已踏入2個時期，一個是小結節時期，另一個是微創手術時期。

普外科的小結節患者十分多，比如：磨玻璃樣實性結節，之前是肺泡、亞肺手術，如今早已剛開始踏入微創手術手術。微創手術手術中的胸腔鏡手術，早已從多孔結構銜接到雙孔，雙孔從功效上并不好于多孔結構，

可是，美觀大方上確實更勝一籌。除開胸腔鏡手術，乳房的微創手術手術也有智能機器人手術，智能機器人手術較大 的優點是協調能力，但是，最少必須4孔實際操作。

例如之上，也適用食道癌的手術。

陳功教授：您的病人中，什么還會繼續挑選開放性手術？

張真發教授：一般是T3期的肺上溝腫瘤或是T4期腫瘤，都是會挑選開放性手術，這個是領域的的共識。

張真發教授

胃腸外科：針對微創手術手術，醫師應慎重掌握適應證

陳功教授：胃腸外科看待開放性手術和腹腔鏡手術孰優孰劣這個問題，怎樣看待？

周志偉教授：在上世紀八九十年代，胃癌都開展的是對外開放手術。二零零一年，我也和陳功教授一起前去加拿大學習培訓腹腔鏡手術，殊不知，因為擔憂安全系數的難題，學習培訓回家以后一直未進行腔鏡手術。

直至十年前，胃癌的腔鏡手術才宣布被接受并給予進行。如今，要是能進行內窺鏡的胃癌手術，均予內窺鏡處理。

周志偉教授

陳功教授：什么胃癌病人，您依然會挑選對外開放手術？

周志偉教授：我的病人中，1/3是智能機器人手術，1/3是腔鏡手術，剩余的是對外開放手術。針對微創手術手術，做為醫師還必須把握好適應證，不可以盲目跟風進行，若腫瘤侵害了肝脹、腫瘤所侵害的淋巴結節和肝脹交錯、幽門梗阻、胃粘膜浮腫等，這時，腹腔鏡手術的風險性很大。

結十二指腸普外：腔鏡手術是結直腸癌初治的優選

陳功教授：我來自于結十二指腸普外，內窺鏡在這個課程更為普及化。由于無論從功效、安全系數，內窺鏡技術性在結十二指腸普外的運用均不容置疑。在大家部門，第一次就醫的病人絕大部分都能夠開展腔鏡手術，可是，遷移發作的結直腸癌病人則可能挑選對外開放手術更強。

本次探討，大家并不是為了得到非此即彼的結果，只是根據探討，梳理每一個瘤種合適挑選腔鏡手術和開放性手術的病人，完成病人權益的利潤最大化。

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