癌癥家屬，需要經常做防癌檢測嗎？

當家里人檢查出癌癥后，我的患癌風險也會升高嗎，需要經常做防癌檢測嗎？這個問題幾乎和絕大多數的我們息息相關。根據WHO2018年公開數據，中國人群75歲前癌癥發病累計風險達20.6%。

也就是說在當下，每5個中國人里面，會有1個在75歲之前被診斷癌癥。對于一個7口之家（祖父母、外祖父母、父母、自己），如果都活到75歲，至少出現一位癌癥患者的概率超過80%！

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如何正確認識癌癥、正確預防癌癥是我們每一個人都需要知道的常識，這點對于癌癥家屬來說，更顯得尤為重要，避免盲目的恐慌。

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圖1.當自己攜帶BRCA致病突變時，父母、兄弟、孩子都有50%的可能性攜帶同一突變，圖片來源6

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在醫學定義上，癌（cancer）是指起源于上皮組織的惡性腫瘤，一般人們所說的“癌癥”習慣上泛指所有惡性腫瘤。癌癥的發生是一個多因子、多步驟的復雜過程，其誘因可分為外源性因素和內源性因素兩種。

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外源性因素包括：1）生活習慣，如吸煙、常吃霉變腌制食物等；2）環境污染，空氣污染及砷、石棉、聯苯胺等致癌化學物質暴露；3）其它（紫外線、病毒、細菌及一些不明因素等等）。

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內源性因素包括：1）遺傳因素，遺傳因素在大多數腫瘤發生中的作用是增加了機體對致癌因子的敏感性，即所謂的遺傳易感性；2）其它（免疫因素和內分泌因素等）。

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要從根本上明確家人患癌是否會導致自身的患癌風險升高，首先需要知道家人患癌的原因。比如，如果是生活飲食習慣導致的消化道癌癥（部分胃癌、腸癌等），而自己也大部分時間和家人生活在一起，彼此的生活方式就會比較相近，那么自己患癌的風險也會升高。

如果是遺傳因素導致的癌癥（遺傳性乳腺癌、遺傳性結直腸癌等），首先需要通過基因檢測明確是否攜帶同樣的致病基因，如果攜帶同樣的致病基因，自己的患癌風險也會大大升高。

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但在現實臨床中，要知道一個癌癥患者個體的癌癥誘因并不是一件容易的事，而且很多癌種的發生通常都是由不止一種因素引起。除了部分研究較為透徹的癌癥（遺傳性乳腺癌卵巢癌、遺傳性結直腸癌等）可通過基因檢測明確遺傳因素外，大多數癌癥都很難知道確切的誘因。

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在不知道癌癥誘因的情況下，根據家屬癌癥的種類也可初步判斷對自己的影響。人群中家族聚集性癌癥的主要包括：肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、胃癌、腸癌等，其中乳腺癌、鼻咽癌、胃癌、腸癌均有一定的遺傳性，但遺傳性并非唯一的發病因素。

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肝癌：中國人群肝癌的家族聚集性主要由肝炎病毒導致，肝炎病毒是導致肝癌的一個主要因素之一；一個家庭中，有一個人患有乙肝或丙肝，可能其他的家族成員就容易被感染，而肝癌的高危人群是慢性病毒性肝炎和各種原因導致的肝硬化患者；

對于有家屬患肝癌的人群，無論身體好壞都應定期進行全面的肝臟檢查，如肝功能全項、肝血管造影、CT、B超、肝炎病毒攜帶情況等。

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乳腺癌：女星安吉麗娜 · 朱莉預防性地切除了雙側乳腺與雙側卵巢事件讓遺傳性乳腺癌成為大家最熟知的遺傳性癌癥之一；乳腺癌主要出現在女性身上，一般來說，母親得乳腺癌，女兒得乳腺癌幾率要比其他女性高出2～3倍。在自己母親罹患乳腺癌的情況下，即使未做基因檢測明確遺傳性，仍有必要定期做乳腺癌防癌檢測，如臨床乳腺檢查、乳腺超聲檢查、乳腺磁共振成像等。在明確攜帶BRCA1/2致病基因的情況，應及時咨詢專家醫生，評估后做更有力的預防。

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鼻咽癌：全球80%的鼻咽癌發生在中國，而中國大多數鼻咽癌患者則分布在廣東等東南沿海地區，其家族聚集性相當常見。研究表明，鼻咽癌的發生可能主要有三種因素：基因、EBV病毒、食用咸魚。

在親屬診斷為鼻咽癌后，自己需要格外注意定期做鼻咽癌防癌檢查，如血清的EB病毒檢查、CT檢查及鼻咽部的詳細檢查，早發現早治療早康復，臨床數據表明早期鼻咽癌的治愈率高達90%。

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胃癌：胃癌中有家族聚集性的主要是彌漫性胃癌和胃印戒細胞癌，研究表明胃癌患者的一級親屬（即父母和親兄弟姐妹）得胃癌的風險比一般人群平均高出3倍。

法國著名軍事家拿破侖，其父親、祖父、3個姐妹和四個兄弟，以及拿破侖本人全部都死于胃癌。胃癌等消化道癌癥的家族聚集性不光和遺傳因素有關，飲食習慣也是一個重要原因（不健康的飲食習慣易引起胃潰瘍進而導致胃癌）。

在親屬診斷為胃癌后，定期胃部檢查（胃鏡、鋇餐、B超等）非常必要，還要密切注意自己的胃部不適癥狀，一經出現及時就診。

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腸癌：研究表明腸癌的家族聚集性和胃癌等消化道癌癥類似，不光和遺傳因素有關，和飲食生活習慣也密切相關。研究表明，如果某一個家族中發現一個腸癌患者，那么與他有血緣關系的親屬（父母、子女、兄弟姐妹）發生腸癌的概率明顯升高。

如果家族中有兩名或以上的近親（父母或兄弟姐妹）患腸癌，則腸癌發生的風險更高。

如家屬被診斷被腸癌，應格外注意觀察有無排便習慣和排便性狀的改變，觀察是否出現便秘、便次增多、膿血便以及腹痛、腹脹或腸梗阻等表現，出現癥狀應及時就診檢查。

未出現癥狀也應定期做超聲、指檢、鏡檢等相關檢查。研究表明，80%的直腸癌都可在早期檢查出，可見腸癌的早期檢查的重要性。

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圖2.癌癥家族聚集和基因的關系示例，圖片來源7

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在大多數人的眼中，癌癥可怕，親屬患癌癥更可怕，不僅面對親屬治療負擔的沉重，也要面對自己可能同遭厄運的擔憂，對癌癥的不了解造成多數人談癌色變。面對親屬患癌時，我們要理性分析對自身的影響，采取理性預防手段降低潛在的患癌風險。

養成良好的生活習慣是對抗癌癥的第一步，多了解癌癥知識，要知道哪些因素可能會有致癌性，然后避開這些因素，就能有效降低你的患癌率；對于高風險人群，防癌檢測非常重要，早發現早治療，幾乎所有的癌癥在早期發現后的治療效果要遠遠好于晚期的治療效果，部分癌癥在早期甚至能徹底治愈。

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“以上信息僅供您參考。如有任何問題，請咨詢醫療衛生專業人士”

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[6]. https://www.aboutgeneticcounselors.com/portals/0/NSGC_276571-18_DTC-BRCA_Infographic_2_r4.jpg

[7]. http://dy.163.com/article/DP0HV0U50514BCE5.html

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