腫瘤治療的未來：免疫+中藥的治療效果如何？

在2015年8月，老布什卡特，被診斷為黑色素瘤，而且早已擁有腦轉、肝遷移。

按傳統式的分期方式而言，黑色素瘤能夠分成五個期別，即0-Ⅳ腫瘤期，0期是原位癌，元、Ⅱ期均為部分腫瘤，Ⅲ期即出現淋巴結轉移，腫瘤期也就是卡特美國總統的期別，早已出現遠方遷移。

大家都了解，腫瘤的治療愈后與分期擁有 非常大的關聯，分期越晚，愈后越差，腫瘤期便是愈后最爛的期別。

殊不知，在2015年12月，卡特公布，他的頭部腫瘤早已消退。在2016年二月的復診中，沒有發覺的身上一切位置存有黑色素瘤。

在這里大半年的時間里，居然可以獲得那樣的實際效果，他到底做了哪些？

奇妙的PD-1

老布什卡特，在診斷以后，就獲得了來源于美國多名頂尖權威專家的協助，她們制訂了那時候最優秀的治療計劃方案。最先根據手術治療摘除肝部遷移疾病，以后根據放化療控制頭部腫瘤，最終服食免疫治療藥品。

卡特服食的是PD-1緩聚劑帕博利珠單抗，別名K藥，是第一個被準許，于2014年發售的PD-1緩聚劑。

PD-1是流程化身亡蛋白激酶的通稱，是一種關鍵的免疫抑制分子結構，它能夠防止本身免疫系統疾病的產生，但還可以避免 人體免疫系統殺掉腫瘤細胞，進而使腫瘤細胞的生長發育不會受到控制。PD-1緩聚劑能夠阻隔PD-1，激話人體免疫系統，進而消除身體Ⅳ。

卡特診斷黑色素瘤時早已91歲大齡，今年已經96歲，在 元8月5日，卡特還向中國與美國民俗外交關系視頻對話會致祝詞，著眼于改進大國關系。

此后，PD-1名聲大震，卡特成為了PD-1治療的“活廣告宣傳”。

免疫治療的科學研究

現階段針對Ⅳ免疫治療科學研究數最多是PD-1和PD-L1二種，PD-L1是一種反蛋白激酶，Ⅳ體細胞根據表述PD-L1，讓PD-L1和PD-1融合，進而躲避人體免疫系統的襲擊。

而PD-1緩聚劑和PD-L1緩聚劑，就可以根據阻隔這二種通道，使人體免疫系統可以恰當鑒別腫瘤細胞，做到以自身免疫解決Ⅳ的目地。

近些年，早已有多種多樣PD-1和PD-L1單克隆抗原發售，并很多運用于臨床醫學。比如PD-1緩聚劑尼伏單抗、潘利珠單抗、替雷利珠單抗，及其PD-L1緩聚劑阿替珠單抗、度伐單抗和阿維單抗等。

除開用以治療黑色素瘤以外，PD-1和PD-L1還可用以非小細胞肺癌、腎細胞癌、膀胱癌、霍奇金淋巴腫瘤、尿路上皮癌、胃癌等多種多樣惡變Ⅳ的治療。

現階段的臨床實驗說明，PD-1還可在HIV和阿爾茲海默癥的治療中獲得功效。

免疫治療的缺陷

一、實際效果

免疫治療這般奇妙，在具體運用上都可以獲得顯著成績嗎？

回答是否認的，據調查，PD-1緩聚劑在沒經挑選的實體腫瘤病人中，高效率僅有10%-30%，僅有經典型性霍奇金淋巴腫瘤的高效率在60%之上。

實際上我們在開展免疫組化的情況下，就可以做PD-L1表述，PD-L1表述越高，PD-1緩聚劑的實效性就越高。

對于這類狀況，現階段早已明確提出了多種多樣解決方法，包含協同別的緩聚劑開展治療，如CTLA-4抗原，協同放化療、放化療、靶向治療、中藥等方式，能夠將高效率提升 ，使病人得到 更長久的存活期。

二、不良反應

不良反應是在腫瘤治療全過程中難以避免的一個難題，免疫治療普遍的不良反應有惡心想吐、反胃、疲憊、嚴重便秘、發燙、疹子、肺部感染、腎臟危害等。

不一樣藥品也會出現不一樣的主要表現，比如尼伏單抗普遍的是疹子，阿替珠單抗普遍的是惡心想吐、疲憊、尿道感染等。

三、抗藥性

一般來說，腫瘤免疫治療合理的病人，能夠長久有效，可是依然會有一部分病人出現發作，這就是抗藥性導致的。抗藥性一旦產生，服藥將不容易再獲利。

四、價錢

免疫系統、靶向治療和中藥，被稱作Ⅳ病人的“一根稻草”，是很多惡變腫瘤病人的最終挑選。靶向治療藥物相繼進到醫療保險名冊，中草藥材大多數也早就列入醫療保險報銷范圍，而免疫治療藥品中，能列入醫療保險的屈指可數，其昂貴的價錢讓很多人望而生畏。

2020年底，PD-1單抗藥品達伯舒，即信迪利單抗注射劑根據醫保談判，宣布列入醫療保險范圍，也是第一個納入我國國家醫保目錄的PD-1單抗藥品。

堅信在未來，還會繼續有大量的PD-1/PD-L1藥品列入醫療保險。

中藥增強免疫力與免疫治療的差別

免疫治療是根據調整免疫系統來做到解決Ⅳ的目地的，乍一聽好像和中藥治療有如出一轍之妙。中藥治療可過提升 總體免疫能力來抑止Ⅳ，可是中醫和西醫終究是不一樣的基礎理論，不可以一概而論。

1、中藥與增強免疫力

中藥中的很多成份都具備增強免疫力的功效，包含有機物類、核甘酸、苷類、黃酮類、桂皮醛類等。

比如人參多糖能夠推動造血機能修復，提升 巨噬細胞吞食作用；苦參堿具備抗病原菌及抗病毒治療功效；黃芪總苷可以調整T體細胞、B體細胞等免疫系統細胞的功能；柴胡人參皂甙具備抑止感冒病毒，提升巨噬細胞特異性，對脾體細胞的生長發育和作用也是有推動作用。

中藥成份多種多樣，其功效也是好幾個層面的，尤其是中藥湯劑，更為重視對總體免疫能力的提高。

2、腫瘤免疫治療與免疫能力

腫瘤免疫治療對于的是單一的通道開展的，現階段常見的PD-1藥物帕博利珠單抗、納武利尤單抗，及其PD-L1藥品阿替利珠單抗、度伐利尤單抗等，對于的全是PD-1/PD-L1通道，對別的免疫功能基本上沒有功效。

中藥協同靶向治療治療的優點

中藥治療與免疫治療都有優點，在具體臨床醫學當中大家發覺，連治療可以獲得更強的實際效果。

1、 實效性高些

河北科技高校的科學研究則說明，中藥棘籽可以影響免疫檢查點PD-1/PDL-1的表述，激話免疫系統輔助體細胞和效用體細胞，其基本原理與PD-1治療類似。

免疫治療的實效性并不高，而依據北京中醫藥大學東方醫院的研究表明，在歷經中藥治療以后，PD-L1可以獲得高些的表述。前邊說過，高些的表述代表著高些的實效性。

2、 不良反應更小

中藥的優點之一便是對病癥的調整，無論是疾病的癥狀還是藥品的不良反應，都能根據中藥治療獲得減輕，促使病人可以以更強的情況接受治療。

3、 減緩抗藥性的造成

依據浙江省中國醫藥大學的科學研究，中藥方藥龜鹿二仙膠可以抑止Ⅳ繁衍并能根據抑止PD-1/PDL-1 轉錄因子進而反轉免疫逃逸，不但可以提升免疫治療的功效，還可以減緩乃至防止抗藥性的造成。

抗藥性是很多病人腫瘤發作的關鍵緣故，中藥對免疫能力的調整不但能夠提升免疫治療的實效性，還可以減緩抗藥性的產生，進而使病人得到 更長的治療時間，得到 高些的治療盈利。

4、 針對總體免疫能力的提高

中藥不但能提升對腫瘤的抵抗能力，還可以提升 總體的抗病性工作能力。中藥對總體免疫能力的提高對病癥的治療和人體的修復都是有極大的協助。

中藥協同免疫治療，不但提升 了高效率，還可以緩解病癥和不良反應，得到 高些的生活品質和更長的存活期。

中藥協同免疫治療的科學研究現階段還較為少，但它是將來的發展趨勢之一，伴隨著中西醫和免疫治療的發展趨勢，中藥協同免疫治療也將獲得大量的成效。

免疫治療的發展方向

現如今的免疫治療早已不僅拘泥于PD-1和PD-L1了，別的通道也相繼獲得了成效，如CTLA-4 緩聚劑早已發售，其他類型的單克隆抗原也在再次科學研究中，將來會出現大量更合理的免疫治療藥品發售。

而原來的PD-I和PD-L1藥品的別的治療效果也持續被開發設計出去，如最開始運用于黑色素瘤的帕博利珠單抗，如今早已剛開始用以非小細胞肺癌、頭頸鱗狀細胞癌、經典霍奇金淋巴腫瘤等惡變Ⅳ的治療。

免疫系統協同治療也在持續科學研究中，免疫治療協同中藥、放化療、放化療等均已獲得一定成效，協同治療的實效性也獲得了毫無疑問。伴隨著技術性的發展趨勢，協同治療也將變成將來的關鍵治療方式之一。

總結

卡特美國總統的治療，不但是免疫治療的貢獻，在服食帕博利珠單抗以前，他早已歷經了多種多樣方式的綜合性治療。榮譽最后歸入了PD-1，可是大家還要了解到別的治療的重要性，要是沒有手術治療和放化療，單純性服食帕博利珠單抗一定能控制住Ⅳ嗎？

免疫治療并并不是百分之百合理，即便 合理，也不一定可以控制住Ⅳ。因此 ，我們在尋找免疫治療協助的情況下，也絕不能放棄別的的治療方式。

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