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癌病，某一科的孤軍奮戰早已不可以考慮它的醫治必須了，一種癌病也可能以普外醫治為主導，也可能以內科醫治為主導，還可能以放療科醫治為主導，必須大伙兒去探討、去合作。
昨日，微信群聊心胸外科醫師、腫瘤內科醫師就肺癌ⅠB期手術后需不需要化療的難題又探討起來，一個疑難問題，也是一個爭執較多的難題。
肺癌以生長習性、治療方案不一樣分成小細胞肺癌、非小細胞肺癌兩類。小細胞肺癌以化療、放化療為主導，能手術治療的機遇非常少。初期非小細胞肺癌以手術治療為主導的綜合性醫治，末期則以化療、靶向藥物治療、免疫療法等全身醫治為主導。
肺癌ⅠB期包括什么狀況？T2aN0M0，啥意思呢？
N0是指腫瘤周邊沒有淋巴結轉移，包含肺泡間淋巴結節、支氣管炎旁淋巴結節等。M0就是指無遠方遷移，肺癌常遷移至肺內、肝部、腦、人體骨骼、腎臟等位置。沒有淋巴結轉移、都沒有遠方遷移的狀況下，原發灶T倘若2a則⑤為肺癌ⅠB期。
T2a有四種狀況，腫瘤直徑＞3厘米而≤4cm，或是腫瘤侵及主支氣管炎（未侵及隆突，支氣管分岔處），或是腫瘤侵害臟層胸膜增厚，或腫瘤造成 肺實變、阻塞性肺炎，腫瘤尺寸、位置、侵潤范疇明確T分期。
非小細胞肺癌ⅠB期的狀況在臨床醫學中十分廣泛，手術后需不需要輔助化療非常值得探討。
心胸外科醫生說，NCCN（英國國立大學癌病綜合性互聯網）指南強調非小細胞肺癌ⅠB期手術后具備發作高風險要素時“考慮到”化療，NCCN指南知名度在中國也非常大，是腫瘤醫治最重要的參照根據之一。
哪些方面歸屬于發作高風險呢？大約有六種情況，低分化腫瘤、脈管侵潤、契形摘除術、腫瘤直徑4cm、胸膜增厚侵潤、淋巴結節情況不確立等。
而中國權威性指南、CSCO（我國臨床醫學腫瘤學好）指南強調肺癌ⅠB期無論有木有高風險要素不強烈推薦手術后化療，沒有高級別直接證據證實化療讓患者獲利。
這可該怎么辦？全是公信力指南，外科醫師就把“足球”踢給腫瘤內科醫師，手術后醫治大家內科醫師要比外科醫師更強。
內科醫生說，大家學的指南一個樣，臨界值難題沒有正確答案，讓患者、親屬選吧！“足球”又給患者？
患者、親屬說大家又不明白醫藥學，這如何選呢？沒化療發作了，悔！若化療不但掏錢，對人損害還大。
群內的爭執都沒有結果，但是實際之中肺癌ⅠB期手術后做化療的患者許多，若是患者耐受力好，也是有意向，考慮到手術后化療4周期時間，尤其是肺腺癌，便于發作遷移，而化療常見的“培美”不良反應十分小。
2020年有科學研究顯示信息肺癌ⅠB期、EGFR突然變化者手術后輔助三代靶向治療藥物，愈后顯著好些！如今都還沒寫進指南，也許未來變成手術后輔助醫治的最先強烈推薦。
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