Ⅲ期肺癌：精細化分期有望帶來更多治愈希望

癌病是二十一世紀威協人們身心健康的三大兇手之一。雖然Ⅰ治療技術性在不斷發展，但迄今人們依然沒法攻克癌病。

說到癌病，迫不得已提到高患病率和高患病率的肺癌。據2019年新一期全國各地癌病統計分析報導，肺癌的患病率及患病率各自占所有惡變Ⅰ的20.03%及26.99%，居于各癌種第一位。因而，肺癌治療一直遭受了不斷普遍的關心。

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肺癌分期很重要

治療方式各不一樣

大家都知道，精確的癌病分期能做為臨床醫生治療計劃方案的重要環節。在肺癌病人中，有85%上下的病人是是非非小細胞肺癌（NSCLC），新診斷的NSCLC病人中，有30%上下的病人是Ⅲ期肺癌。

一般 狀況下，肺癌能夠 分成：I期、II期、III期、IV期。I期和II期也稱之為初期，IV期稱之為末期，而III期處在初期和末期正中間，也稱之為叫做部分末期，也就是大家常說的中后期。針對Ⅲ肺癌病人來講，其治療是NSCLC治療的一個關鍵分界點。

不會太難發覺：不一樣分期的肺癌，在治療方法上大不一樣。

針對初期（I期/II期）肺癌：絕大多數狀況下醫師都是會提議立即手術治療摘除，完全痊愈，手術治療以后也會依據病人狀況挑選是不是應用輔助治療方式，避免 Ⅰ發作；

針對末期（IV期）肺癌：醫師一般都是會提議應用藥品全身上下系統軟件治療，依據基因檢查狀況看是不是應用靶向藥物或是免疫系統治療藥品；

針對中后期（III期）肺癌：治療計劃方案挑選相對性繁雜，許多情況下可能既必須考慮到手術治療摘除又必須考慮到藥品系統軟件治療。

III期肺癌假如解決治療得好，歷經靶向治療、免疫系統、化療和放療后，則有可能變為I期、II期，乃至Ⅰ消退，完成“臨床醫學痊愈”。但假如解決不太好會造成 手術后解決復發較高，即便添加放化療、靶向治療輔助治療，也非常容易進度為IV期遠側遷移。

因而III期肺癌歸屬于臨床醫學上明確治療方式最繁雜、分辨愈后最不確定性的肺癌環節，也最磨練臨床醫生的水準。

圖1. 第八版肺癌TNM肺癌（https://www.jtcvs.org/article/S0022-5223(17)32136-0/fulltext）

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Ⅲ期肺癌的難堪影響力和

免疫系統治療現況

整體而言，僅有一部分病人能開展根治術手術治療治療，大量的病人在面診時已無除根手術治療治療機遇。因而，絕大部分的III期肺癌病人沒法像初期病人那般做徹底消除治療，也不可以徹底像末期病人那般做保持治療，這促使III期肺癌的臨床醫學治療處在“難堪”的影響力。

Ⅲ期NSCLC病人的同歩放療化療規范治療方式，是在2000年之后才明確的。該治療計劃方案的無進度存活期（PFS）僅有17個月，而5年生存率僅為15%（IIIa期15%~20%，IIIb期5%~10%）。

近些年，伴隨著免疫系統治療的盛行，Ⅲ期NSCLC也擁有很多重大成果，更改了治療布局。和單純性的鉑類放化療比，免疫系統治療協同放化療能夠 獲得更強的存活獲利，該治療法也被NCCN手冊強烈推薦應用。即使如此，免疫系統治療在NSCLC中仍有很多難題必須明確：

如何選擇治療機會，治療時間；

怎樣評定功效，預測分析的標識物；

是不是必須調整使用量；

協同應用是不是比單藥應用效果非常的好……

此外，III期肺癌的異方差性較強，臨床醫學治療計劃方案不太好統一。更進一步的優化III期分期，精確治療是將來臨床醫學的發展前景，但技術性上難度系數很高。

為確保III期肺癌病人治療經濟效益較大 ，NCCN手冊和ESMO手冊都著重強調多課程綜合性治療。手冊覺得治療精英團隊應當最少有一個內科主任、放療科醫師及主治醫生，大家稱作MDT（多課程專家會診），那樣針對病人而言才最可靠。

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精細化管理分期，提升痊愈可能

依據臨床流行病學數據信息，初次發覺的肺癌病人，1/4為III期，針對那樣一個巨大的病人人群，臨床醫學上做好精細化管理的精確治療，能減少錯診或是錯過治療機遇的可能。因而，多課程綜合性治療針對病人來講，是十分必須的。

針對一個家中，一個病人，可痊愈和不能痊愈是有天差地別的。針對有痊愈期待的III期病人，臨床醫生合好的治療計劃方案拉他一把，就會有可能將病人救過來。可是假如依照單課程治療的構思，這一患者就會有可能會錯過治療機遇，乃至會被確診變成IV期的病人。

圖2. 第八版肺癌分期和愈后（圖片出處：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26762738/）

期待將來III期肺癌能在臨床醫學上面有更為細致的分期，有更為精細化管理的精確臨床醫學治療計劃方案，完成病人獲利利潤最大化。

“之上信息內容僅作您參照。若有一切難題，請資詢醫療服務專業人員”

論文參考文獻：

[1]. The IASLC lung cancer staging project: Proposals for revision of the TNMstage groupings in the forthcoming (eighth) edition of the TNM Classificationfor lung cancer[J]. Journal of Thoracic Oncology, 2016, 11( 1):39-51.

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