來源： 肺癌康復圈

惡性腫瘤患者大多體型消瘦，即使生病前身材魁梧，患病后也會逐漸消瘦，體重下降，所有癌癥也稱為消耗性疾病。

為什么惡性腫瘤患者會消瘦？

導致癌癥患者消瘦的原因有很多，主要有以下幾點：

①腫瘤能量消耗增加

惡性腫瘤細胞在生長發育過程中，需要消耗大量的能量和原料，并與人體競爭性消耗各種營養素和能量，這種消耗隨腫瘤的進程而增加，因此導致腫瘤患者形體消瘦的兩大關鍵因素，一是能量消耗的增加，另一個是無效的能量利用。

②營養攝入不足

腫瘤本身可以讓患者的食欲下降、味嗅覺改變、飽感調節機制異常、下丘腦功能不良、條件反射而引起厭食，是導致癌癥患者營養攝入不足的幾個主要因素。

并且在治療過程中，大多數化療藥物均可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應，導致患者無法進食，放療可產生類似的胃腸道副作用。

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③中間代謝紊亂

惡性腫瘤一方面可以通過自身代謝產生毒性物質，另一方面在生長過程中可以改變人體的代謝，比如造成葡萄糖轉化增加、外周組織利用葡萄糖障礙、胰島素抵抗、胰島素分泌不足等糖代謝異常，以及內臟蛋白消耗、蛋白質合成減少與分解增加、低蛋白血癥等蛋白質代謝失常。這些均可導致肌肉消耗增加，表現為形體的消瘦。

④心理因素

心理因素也是一個重要因素，惡性腫瘤患者對疾病的憂慮以及對死亡的恐懼，可以帶來沉重的心理負擔，這些可影響患者的食欲，并與其他因素相互作用，進一步導致患者消瘦。

為什么要保持體重？

癌癥患者在治療期及康復期，維持體重穩定，保持理想體重，能夠提高患者的體質、增加疾病抵抗力、改變身體外形、減少癌因性疲勞的發生、提高生活質量，并且對病情預后也有好處。

但是體重并不是一味越高越好，也要警惕超重或肥胖，超重或肥胖反而是癌癥的危險因素。

由于每個人身高體重各有不同，因此可以以BMI（身體質量指數）作為衡量標準。

BMI的計算公式是：

BMI(㎏/㎡)=體重（kg）除以【身高（m)乘以身高(m）】。

成人標準值是BMI=18.5-23.9才算標準體重。

怎么吃？吃什么？

那么癌癥患者該怎么吃才能維持體重呢？首先要明確觀念。健康的飲食模式有助于降低癌癥風險，但健康飲食模式并不是只吃“抗癌”或“防癌”食物。我們必須知道，單一食物或者食物成分無法抗癌。

實驗室研究所證明的“抗癌”，僅僅是采用經過提純的單一成分針對細胞實驗和動物實驗有效，而人體是一個復雜的有機體，食物在體內發生的反應要復雜得多，更何況我們攝入的食物并不是單一成分，而是多種成分的混合物。

因此實驗室證明防癌，不代表日常生活中作用于人體也有一樣的效果。

針對前文提過的腫瘤如何導致患者消瘦的原因，主要有四個方向。

一、提高飲食中的蛋白質含量

多攝入優質蛋白（比如魚、瘦肉、牛奶、蛋類、豆類及豆制品，動物蛋白質中魚類蛋白質最好，植物蛋白質中大豆蛋白質最好），從而盡量減少惡性腫瘤所導致的蛋白降解及蛋白合成降低。

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二、限制糖類攝入

尤其是精制糖的攝入（比如食品原料表里的白砂糖、果葡糖漿、麥芽糖漿、葡萄糖等，具體食品則有普通飲料、糖果、巧克力、餅干、蛋糕等），這是由于腫瘤細胞對葡萄糖的攝取能力較強，而且以糖酵解的代謝方式為主。下圖即為常見食品血糖生成指數（越低越好）：

三、增加粗糧、果蔬攝入

除了多攝入優質蛋白質和減少糖類攝入外，我們還應該多吃粗糧、果蔬，每天最好能吃50g以上粗糧以及200g-400g谷類食物（谷類包括米、面、雜糧，薯類包括馬鈴薯、甘薯、木薯等），粗細搭配有利于合理攝取營養素（碳水化合物、膳食纖維和B族維生素），并且有利于控制血糖。

而每天至少吃400克蔬菜和水果，新鮮蔬果包含許多潛在有益的維生素、礦物質、纖維、類胡蘿卜素，以及其他生物活性物質，如萜類、甾醇類、吲哚類和酚類等，可以幫助我們預防癌癥。

除了應該吃的食物，我們應該遠離紅肉、酒精、煙草與腌制食品。紅肉（牛肉、豬肉和羊肉）可增加癌癥死亡風險。而肉類食物經腌制或熏制等加工后所含的亞硝酸鹽或苯并芘等，其中的致癌物質含量顯著增高。

飲酒是口腔癌、咽癌、結直腸癌、乳腺癌等多種癌癥的確定危險因素，而飲酒并伴吸煙會大大地增加患癌的風險，超過了單獨飲酒或吸煙的影響[1]。

四、營養劑支持治療

在癌癥患者的治療期及康復期，如果經過膳食指導仍不能滿足目標攝入量時，建議進行腸內、腸外營養治療，以滿足患者的營養需要。

比如將人體所需的七大營養素（糖類、脂肪、氨基酸、維生素、電解質、微量元素和水），按病人所需比例配比成全營養混合液，經靜脈途徑為病人補充營養；腸內營養指病人的自主口服，或置入鼻胃管或鼻腸管等輸入營養物質。

不論采用腸內還是腸外，抑或是聯合營養，適當和適度的營養支持均可顯著促進病人術后恢復、減輕痛苦、減少醫療費用，促進病人早日康復。

常見影響進食的癥狀及處理措施

1.厭食

厭食指食欲減退或喪失，伴有或不伴有體重下降。在醫院條件允許的情況下，推薦應用多學科改善癌癥病人的食欲和生活質量。

藥物可以考慮應用甲地孕酮、甲氧氯普胺、奧氮平/地塞米松來改善癌癥患者食欲，亦可以考慮針刺或穴位按壓，以及中藥湯劑來改善厭食癥狀。

日常生活中可以服用維生素C補充劑、氨基酸或蛋白質補充劑，進行適當運動來改善厭食。

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2.味覺改變

化療藥物的應用、放療、手術治療、口腔炎癥、惡心、嘔吐等原因均可導致味覺改變。可適當補充含鋅的藥物，做好口腔衛生，應用軟牙刷刷牙，每日用生理鹽水漱口，適當吃一些對味覺刺激性較強的食物，以刺激味覺產生，避免吃或聞到易引起不良味覺的食物。

3.便秘

癌癥患者可能因為手術、放療、化療、緊張情緒等原因導致出現便秘。在飲食方面多攝入含膳食纖維多的食物，多攝入水分；平時常順時針持續腹部按摩，刺激產生腸蠕動，增強小腸和大腸的節律性運動。盡量減少對緩瀉劑等輔助藥物的依賴性。

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