血液系統腫瘤的分期有別于實體線腫瘤,一旦猜疑是血夜腫瘤,除開做抽血化驗鑒別出現異常體細胞以外,也會進一步行骨髓穿刺,掌握脊髓中有多少出現異常體細胞以及侵蝕水平
、遺傳基因更改等。對血夜腫瘤開展分期的第三步是影像診斷查驗,觀查是不是已侵及全身上下淋巴結節,及其腫瘤細胞是不是已侵害至人體器官。在歷經血細胞、脊髓、影像診斷查驗后,即完成了對血夜腫瘤的分期,可出示某類病癥的治療率等基本信息。小編對普遍淋巴瘤的分期標準開展匯總。
淋巴瘤臨床醫學上多選用Ann Arbor分期,關鍵包含下列淋巴瘤:霍奇金淋巴瘤、彌漫型大B體細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、套體細胞淋巴瘤、脾邊沿區淋巴瘤、結內邊沿區淋巴瘤、非胃MALT淋巴瘤、頸靜脈T細胞淋巴瘤、結外NK/T細胞淋巴瘤,鼻形,別的血液系統腫瘤有獨立的分期標準,實際見下文:
Ann Arbor分期
-
B病癥:不明原因發燙(38℃之上);削瘦(6個月內體重降低10%之上);出冷汗。
-
結外人體器官就是指除去淋巴結節、肝臟、胰腺、扁桃體炎環、闌尾及Peyer淋巴結節的人體器官和機構。
-
結外變病列入IV期,包含脊髓、肺、骨或肝部受侵害。
01 胃MALT淋巴瘤,胃腸道發病的淋巴瘤
Lugano分期
02 漫性網織紅細胞敗血癥
Binet分期
注:淋巴結地區包含頸、腋窩下、腹股(一側或兩側均計為1 個地區)、肝和脾
Rai分期
注:ALC:血細胞網織紅細胞平方根;免疫系統疾病紅細胞降低不當作分期的標準
03 小網織紅細胞淋巴瘤
04 蕈樣肉芽腫/Sézary 綜合癥
-
Sézary 綜合癥的界定為 B2 期血夜累及和血夜中 TCR 遺傳基因克隆性重新排列(克隆應與肌膚中的克隆有關)。
-
斑片:無明顯突起或硬底化的一切尺寸的肌膚疾病。應留意是否色素減退或色素沉淀、脫屑、結疤和/或肌膚異色。
-
軟斑:一切尺寸的肌膚突起或硬底化疾病。應留意是不是有脫屑、結疤和/或肌膚異色。主要確立病理學特點如親頭發毛囊性或大體細胞轉換型(大體細胞 ≥25%),CD30 或 CD30-,及其臨床醫學特點如皮膚潰瘍。
-
腫瘤:最少有 1 個直徑 >1 cm 的實體線或實性結節樣鱗屑,突起或向深層侵潤生長發育。紀錄鱗屑的總數、鱗屑的總容積、較大 的鱗屑尺寸、及其人體累及的地區。如果有大體細胞轉換的病理學直接證據也理應紀錄。激勵做 CD30 燃氣表查驗。
NCI-VA 淋巴結節歸類
-
LN0:只不過典型性網織紅細胞
-
LN1:獨立間斷性的非典型網織紅細胞(未排成簇)
-
LN2:很多非典型網織紅細胞或排成 3-6 個體細胞簇
-
LN3:非典型網織紅細胞集聚;淋巴結節構造猶存
-
LN4:非典型網織紅細胞或腫瘤體細胞一部分/徹底毀壞淋巴結節構造
05 漫性髓系白血病
06 竇匯區骨髓瘤
International staging system(ISS)及R-ISS分期系統軟件
注:體細胞細胞生物學高風險就是指FISH檢驗出del(17p)、t(4;14)、t(14;16)。
論文參考文獻:
1. 2020.V4 NCCN臨床教學手冊:B體細胞淋巴瘤
2. 2021.V1 NCCN臨床教學手冊:T細胞淋巴瘤
3. 漫性髓性敗血癥我國確診與醫治手冊(2020年版)
4. 2021.V3 NCCN臨床教學手冊:竇匯區骨髓瘤
想了解癌癥的科普、預防及治療,癌癥心理咨詢等,請搜索我們的三個公眾號:1,女性癌健康;2,植物硒教授;3,癌友群,關注了解。