1. 在腫瘤診斷報告中有一個名詞叫做“占位性病變”,什么是“占位性病變”呢?是否就意味著癌癥呢?
2. 腫瘤報告中還有一個名詞“血流豐富”是什么意思呢?和癌癥是否有關系?
3. 癌細胞形狀長得非常囂張嗎?每個部位的癌細胞都長得不一樣嗎?
4. 在腫瘤的診斷過程中有很多的手段,血液、超聲、CT、核磁、鉬靶、胃腸鏡,到底最后誰來拍板腫瘤到底是什么性質的呢?
應建明
中國醫學科學院腫瘤醫院
病理科主任、博士生導師
一、在腫瘤診斷報告中有一個名詞叫做“占位性病變”,什么是“占位性病變”呢?是否就意味著癌癥呢?
占位性病變這個詞在很多報告上都有出現,尤其是影像醫學報告。占位性變病通常是說明在一個實質的器官內長了一個東西。器官內多了一個異物可能和腫瘤有關系,但是占位性病變只是作為一個描述,描述在正常的器官內有一個異物,多數是腫瘤,但也有可能是炎癥,或者是其他病變等。
腫瘤一般分為兩種:一種是老百姓常說的癌癥,也就是惡性腫瘤;另一種是良性腫瘤。良性腫瘤基本上就切掉了,不會復發;但惡性腫瘤可能存在轉移和擴散的問題,需要做手術或者其他術后的輔助治療,所以兩個治療方式是完全不一樣的。
占位性病變意味著患者需要引起注意,或者需要做進一步檢查來判斷到底是炎癥、良性腫瘤,還是惡性腫瘤。
二、腫瘤報告中還有一個名詞“血流豐富”是什么意思呢?和癌癥是否有關系?
由于惡性腫瘤長得快,所以需要很多的營養,除了腫瘤自身可以分泌一些特定東西來促進生長微環境以外,還有血管、間質細胞為腫瘤細胞提供營養、幫助其不斷生長。
所以血供豐富往往也是跟腫瘤相關的,但是血供豐富并不一定就是惡性腫瘤,因為有很多良性腫瘤,尤其是神經內分泌、或者和血管相關的一些腫瘤,往往也會導致血供豐富。所以不能僅僅依賴血供豐富就說是惡性腫瘤。
三、癌細胞長得非常囂張嗎?每個部位的癌細胞都長得不一樣嗎?
這就要說腫瘤的分類了,其實惡性腫瘤有很多種類。例如來源于上皮組織的皮膚癌、消化道癌、肺癌等;還有一些跟肌肉、脂肪,或者是平滑肌相關的軟組織肉瘤;還有淋巴瘤、神經系統腫瘤等等,其實各類腫瘤的形態差別還是很大的。
腫瘤的常見形狀
從不同的器官來講,比如說肺、腸、肝腫瘤可能長得比較相似,從癌癥種類來說,例如很多地方都可以長腺癌,例如食管、皮膚、口腔都能長鱗癌。
人體任何部位理論上講都是可以長任何腫瘤的,在通過顯微鏡放大幾十倍、幾百倍以后所看到的樣子,如果跟人體正常細胞長得很像,就叫做高分化;如果差異特別大,看上去很幼稚、很活躍,那么就叫做低分化或未分化。
一般正常的組織細胞是有規則的,可能是圓柱體或者是圓圓的一個管腔,但是腫瘤細胞往往形容是螃蟹爪一樣的形態,在侵襲周圍正常組織中,以銳角,或者是毫無規則的體型方式生長。
四、在腫瘤的診斷過程中有很多的手段,血液、超聲、CT、核磁、鉬靶、胃腸鏡,到底最后誰來拍板腫瘤到底是什么性質的呢?
最后應該由病理科大夫來進行確診。影像也好,腫瘤標記物也好,它只能提供一個描述可能得了什么,或者是符合什么,但最后確診的肯定是病理醫生。
病理醫生需要從占位性病變,或者一些創傷性手段,例如穿刺或切一小塊腫瘤組織等非常復雜的病理過程,拿到一張帶有腫瘤細胞的4個微米薄的切片,進行染色。
一種是細胞核的紫色,一種是細胞漿的紅色,通過40倍或100倍的顯微鏡放大以后,就能清晰看見腫瘤的形態、樣貌等,最后根據醫學知識進行判斷炎癥、良性腫瘤還是惡性腫瘤。幾乎所有的腫瘤都是需要依賴病理的診斷才能確定,這樣后面的治療才是規范的,才是我們國家或者全世界腫瘤的診治規范里所要求的。
要點回顧
1. 占位性變病通常是說明在一個實質的器官內長了一個東西,但是占位性病變只是作為一個描述,多數是腫瘤,但也有可能是炎癥,或者是其他病變等。
2. 腫瘤一般分為兩種:一種是老百姓常說的癌癥,也就是惡性腫瘤;另一種是良性腫瘤。良性腫瘤基本上就切掉了,但惡性腫瘤可能存在轉移和擴散的問題。
3. 血供豐富往往也是跟腫瘤相關的,但是血供豐富并不一定就是惡性腫瘤,因為有很多良性腫瘤,尤其是神經內分泌、或者和血管相關的一些腫瘤,往往也會導致血供豐富。
4. 各類腫瘤的形態差別還是很大的,其實人體任何部位理論上講都是可以長任何腫瘤的。
5. 腫瘤細胞往往形容是螃蟹爪一樣的形態,在侵襲周圍正常組織中,以銳角,或者是毫無規則的體型方式生長。
6. 影像也好,腫瘤標記物也好,它只能提供一個描述可能得了什么,或者是符合什么,但最后確診的肯定是病理醫生。
7. 病理醫生需要從占位性病變,或者一些創傷性手段獲得腫瘤切片,進行染色,隨后在40倍或100倍的顯微鏡下觀察腫瘤的形態、樣貌等,最后根據醫學知識進行判斷炎癥、良性腫瘤還是惡性腫瘤。
來源:人衛健康
加硒教授微信:623296388,送食療電子書,任選一本