22歲的小偉本打算一個月后出國進修，但近段時間長期感覺胃部脹氣，食欲下降，有時還會上腹疼痛。一想到國外高昂的看病費用，小偉馬上到醫院檢查清楚。

本以為只是普通胃炎，誰知道檢查結果顯示是中期胃癌。小偉頓時慌了，因為奶奶就是因為胃癌去世的，而爺爺也得過直腸癌，難道癌癥會遺傳？

癌癥具有遺傳屬性

正如小偉想的一樣，癌癥確實存在家族遺傳聚集現象，家族遺傳性的癌癥占目前發現癌癥的20%。如果兩個直系親屬都有癌癥，那其子女就屬于癌癥高危人群，不少名人都曾中招。

很多人知道，2003年梅艷芳不幸因宮頸癌去世。鮮為人知的是，梅艷芳兄妹4人都是癌癥患者，其中，梅艷芳的姐姐也是因為宮頸癌去世。宋美齡，赫赫有名的“宋家三姐妹”之一，同時患上了乳腺癌和卵巢癌。

而宋美齡的父親死于胃癌，母親、大姐、二姐、小弟也死于癌癥。美國著名影星安吉麗娜·朱莉被查出是BRCAI缺陷基因的攜帶者，為了降低癌癥發生風險，她不得不進行雙乳切除手術。原來，她的母親曾經也與乳腺癌斗爭了近十年，于56歲時去世。

可見，得不得癌癥，基因起著一定的影響作用。但我們要注意，家族性遺傳，遺傳下來的不是腫瘤本身，是風險基因。

家族性癌癥遺傳與3個因素有關

首先，家族性癌癥遺傳可能與世代相傳的致癌基因突變有關，也稱遺傳性癌癥，既可能是先天遺傳父母的基因突變，也可能是后天因素導致的基因突變。

其次，家族性癌癥遺傳與生活環境有關，比如家族成員一般有較為相似的生活習慣和飲食習慣，有多人吸煙，或普遍喜歡吃腌制類、煎炸類食品等。

此外，也有可能與一些疾病因素有關，如家族性肥胖、乙肝病毒感染、幽門螺桿菌感染等。

研究發現，至少有22種癌癥屬于遺傳疾病，會在家族之間世代相傳。不同的癌癥，遺傳風險也不同。其中，乳腺癌、卵巢癌、結直腸癌、胃癌最容易遺傳。

在所有乳腺癌中，約10%的患者具有家族聚集性。乳腺癌最常見的遺傳基因是BRCA1和BRCA2，如果BRCA1和BRCA2發生變異，女性患乳腺癌的風險最高可增加至80%。

同樣的，遺傳性BRCA1和BRCA2突變也是最常見的遺傳性卵巢癌突變形式，遺傳性卵巢癌占所有卵巢癌的15-25%左右。如果發生BRCA1和BRCA2突變，女性一生中卵巢癌患病風險將由1.4%升高至15-40%。

遺傳性結直腸癌占全部結直腸癌的15%，有結直腸癌家族史的人群，結直腸癌發病率比一般人群高3-4倍。如果父母患有結直腸癌，其子女患上結直腸癌的可能性高達50%。此外，結腸癌患者年齡越輕，家族中一級親屬發生結腸癌的風險也越高。

在所有胃癌當中，約9%表現有家族聚集性，3%-5%與遺傳性腫瘤易感綜合征相關。如果同時滿足以下3個條件：一個家系中至少有3例直系親屬患胃癌、至少有連續兩代發病、至少有1例發病年齡≤50歲，就可以判斷為遺傳性胃癌家系。

此外，肺癌、胰腺癌、子宮內膜癌、前列腺癌等癌癥也出現了家族遺傳現象，屬于常見的容易遺傳的癌癥。

癌癥是一種慢性病，從發病到晚期一般需要經過5-20年的時間。早篩查、早預防、早干預，是提高早期診斷率、生存率及生存質量的最有效方法。

不同類型癌癥的篩查策略不同，比如：乳腺癌篩查首選乳腺B超，檢出率可提高11.9%。如果直系親屬中有多位卵巢癌或乳腺癌患者，可以考慮做BRCA的基因篩查。

40歲以上有癥狀的結直腸癌高危人群應進行肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查，任一指標陽性應進行鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查。

40歲以上有癥狀的胃癌患者，應定期做胃鏡檢查。

降低癌癥風險，除了高危人群定期篩查之外，對于非高危人群來說，也應提高體檢的意識，有助于及早發現身體異常。

同時，還應該避免其他癌癥危險因素，比如避免高脂肪和高熱量飲食、避免久坐不動、避免長期情緒抑郁等，養成良好的生活習慣，積極提高機體免疫力，才能筑起健康的防御高墻，把癌癥抵擋在外。

參考資料：

[1]《癌癥會遺傳嗎？腫瘤專家：肯定的！這5種癌癥最容易遺傳！》.健康時報.2020-07-11

[2]《一個殘忍的事實：父母可能把這8種癌「遺傳」給下一代》.生命時報.2019-01-07

[3]《三種腫瘤易遺傳》.健康時報.2018-11-30

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