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化療，猶如向癌細胞下毒，但同時也可能對正常細胞產生毒性，令人懼怕許多。相對于化療，靶向治療猶如導彈一般在分子水平對癌細胞實施精確打擊，效果要好一些，副作用也要小一些。
靶向治療為什么也有毒副反應？
靶向藥物作用癌細胞增殖、凋亡、信號傳導通路、新生血管形成等過程中，而癌細胞的這些變化一些正常細胞也存在，所以靶向治療有不良反應了。
乳腺癌的靶向治療都有哪些呢？什么時候能用靶向治療呢？
約70%的乳腺癌雌激素受體ER陽性、或/和孕激素受體PR陽性，稱為激素受體陽性乳腺癌。降低體內雌激素水平、或阻止雌激素與腫瘤受體相結合，為內分泌治療，從某種角度上講藥物直接、或間接作用于激素受體，也算是靶向治療的一種。
還有20%—30%的乳腺癌形成過程中表皮生長因子受體2（Her-2）作用非常大，相應“中和”該受體的藥物是乳腺癌靶向治療的經典“曲妥珠”！臨床使用多年效果肯定。可用于術前、術后治療，也可以用于晚期解救治療，多和化療聯用。術后輔助治療使用“曲妥珠”推薦時間為1年。
隨著時間推移有些病人對“曲妥珠”治療效果不好、或者繼發性耐藥，又有新的針對Her-2陽性乳腺癌的靶向藥物，T-DM1，可看作是“曲妥珠”的升級版，主要應用于二線治療。
小分子酪氨酸激酶抑制劑（替尼類）直接作用于Her-2受體，減少受體的形成，也就抑制腫瘤增大了。
Her-2陽性乳腺癌靶向治療藥物還有“帕妥珠”，治療機制和“曲妥珠”差不多，也可以應用于術后輔助治療、晚期治療，有很多醫生推薦“妥妥”聯合，效果要好很多。
國產小分子藥物“吡咯”，目前批準其與卡培他濱聯用于治療 Her-2陽性、既往未使用或使用過曲妥珠單抗、既往接受過蒽環類藥或紫衫類藥化療的復發或轉移性乳腺癌。
激素受體陰性、Her-2也是陰性的三陰性乳腺癌有沒有靶向治療的藥物呢？三陰性乳腺癌病人BRCA基因突變的多，這種情況是可以考慮“奧拉”，國內批準于卵巢癌。
乳腺癌還有一種靶向治療藥物，作用于血管內皮，抗血管生成藥物“餓死腫瘤”的機制，用于晚期乳腺癌，多與化療聯合使用。
激素受體陽性乳腺癌內分泌治療有兩個藥物可謂是“終極版”，效果也非常不錯，也算是靶向治療的一種。
“他莫”是激素受體拮抗劑，競爭上崗。“氟維”激素受體下調劑，讓腫瘤生長的受體少一些，減少雌激素作用于腫瘤的崗位，內分泌治療耐藥后可考慮使用。
CDK4/6抑制劑、“派柏”已在我們國家上市，主要用于絕經后激素受體陽性乳腺癌，聯合內分泌其它藥物治療。有研究顯示CDK4/6抑制劑聯合芳香化酶抑制劑使病人無進展生存時間較單用芳香化酶抑制劑提高兩倍。
癌細胞分裂、合成是存在周期，CDK4/6抑制劑干擾癌細胞增殖周期，使癌細胞無法增殖以達到治療的目的。
但是，“氟維”、“哌柏”目前僅用于晚期乳腺癌的治療，或許將來用于術后輔助治療。
乳腺癌靶向治療大多是基于分子分型的基礎之上，使用需要明確的適應癥，科學抗癌！
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