乳腺癌術后我們或許還要化療、放療、靶向治療、內分泌治療等，即使這樣也不能保證腫瘤不復發。復發意味著初次治療失敗，再治療就要困難許多，因此，復發就成了手術后我們最擔心的事情。

復發包括局部復發、遠處轉移。乳腺癌術后，我們要重點監測哪些部位呢？若發現哪些異常情況就必須引起重視呢？

淋巴結

乳腺周圍的淋巴管道“四通八達”，管道串聯著許多淋巴結，好比是一個個交通檢查站。淋巴結內駐扎著許多免疫細胞，防御外來微生物的入侵，同時對內部叛亂逃跑的癌細胞也會干預，所以腫瘤轉移，淋巴結有可能被沖擊、占領。

正常情況下，淋巴結結構完整，有進入的“門”，也有出去的“門”，皮質形態光整，若是癌細胞侵犯淋巴結則結構破壞。乳腺癌術后要重點監測腋窩、鎖骨上窩、頸部的淋巴結以及傷口周圍有無硬結。

淺表淋巴結可觸摸，一般情況下淋巴結橢圓形，若淋巴結呈硬若石樣就要小心，病人多不會感覺到疼痛。隨著病情發展，淋巴結增大、融合成團塊狀，甚至壓迫到靜脈、神經導致上肢水腫、疼痛。

我們也可以借助超聲檢查，淋巴結直徑超過1.5cm、或結構破壞等情況就要考慮淋巴結轉移。

骨轉移

乳腺癌是很容易發生骨轉移的疾病。骨轉移起初多沒有明顯癥狀，隨著腫瘤增大使骨膜張力增大、或骨皮質被破壞而出現疼痛，多是隱痛、酸困感，若周圍有神經被浸潤則疼痛呈劇烈、放射、過電樣。

骨轉移最常發生于脊椎、骨盆、股骨、肋骨等部位，疼痛與轉移部位相對應。但是不能以疼痛判斷骨轉移與否，做相關檢查而確診。

全身骨核素掃描是最常用的檢查方法，敏感性很高，但特異性要差一點。若骨核素掃描懷疑某部位有轉移，進一步需要CT、磁共振、X線等影像學檢查，必要時病理活檢。

肝功檢查有一項是堿性磷酸酶，它的異常升高也可能是骨破壞的表現，要注意。

乳腺癌肺臟轉移的情況也很多，但是往往沒有明顯癥狀，因為轉移灶大多位于肺臟周圍。若出現不明原因的咳嗽、咳痰、胸悶氣短應該引起重視，尤其時間超過兩個周。

肺轉移檢查多要用到CT，不推薦用X線平片檢查。若CT發現異常結節，多個轉移灶的可能性就大一些，單個直徑較小時可能要觀察變化，有增大則轉移的可能性大。

腫瘤轉移至腦部引起的癥狀和腦血管疾病相似，頭暈、頭痛、嗜睡、偏癱、癲癇等腦功能障礙。若腫瘤增大到一定程度會導致顱內高壓癥，頭痛、嘔吐、視物模糊三聯征。

檢查顱內有沒有轉移推薦增強磁共振，對腦膜轉移敏感性很高，若不能磁共振考慮CT檢查，但可能遺漏一些小的轉移灶。

肝臟是乳腺癌又一高發轉移部位，轉移灶較小也不會有明顯癥狀，隨著轉移瘤增大導致肝包膜緊張性刺激，右上腹脹痛、隱隱作痛。隨著疾病發展、肝轉移灶增大增多，病人疼痛也會加重，發熱、乏力、體重減輕、貧血、黃疸、腹水等情況也可能出現。

雖然術后復發進入晚期治療，但也不是只剩下默默等待，根據具體情況選擇相適應的方法再治療。還有一些新的藥物投入臨床也使治療效果明顯提高，比如一些三陰性乳腺癌靶向治療、免疫治療，激素受體陽性乳腺癌內分泌治療新的藥物出現等。科學抗癌才能延長病人生存時間、提高病人生活質量。

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