患者男,74歲,前列腺癌。
7月無明顯誘因出現肉眼血尿,進一步住院檢查,發現PSA、FPSA升高,前列腺核磁可見異常信號,骨掃描見全身多發骨轉移。明確診斷為“前列腺癌,骨轉移”。既往有前列腺增生病史。后進行內分泌治療。
之后來找李忠教授,尋求中醫藥治療。
初診辨證:肝腎不足,濕熱蘊郁,瘀毒內聚。
治法:補益肝腎,清熱利濕,化瘀解毒。
辨治要點:骨轉移是晚期前列腺癌常見的病癥,綜合其病機特點在于其本多虛而標多實。其虛以肝、脾、腎為主,其實以濕熱,氣滯,瘀血,痰毒為多,治療關鍵在于扶正以固其本,解毒通絡,清熱利濕以治其標。
二診:9月10日
癥狀:小便癥狀有所緩解,肩痛減輕,仍有口干,潮熱汗出、急躁。納眠可,大便正常。舌紅少苔,脈濡。
辨證:肝腎不足,營衛不和。
治法:補益肝腎,調和營衛。
辨治要點:患者目前出現潮熱、盜汗、急躁等癥狀,考慮與其內分泌治療及藥物去勢治療相關,屬于祖國醫學“盜汗,自汗”的范疇,肝腎不足,疏泄失常,氣機郁滯,陰陽失衡,是導致該病發生的主要因素。
肝腎不足,必然影響到脾、心諸臟,從而導致臟腑功能紊亂,機體陰陽氣血營衛失調,故治當調暢氣機,平衡陰陽,調和營衛。
目前,患者病情穩定,仍繼續服用中藥。
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