腦轉移瘤該怎么治療？

腦轉移瘤是較為常見的顱內腫瘤，不同于原發的顱內腫瘤，腦轉移瘤屬于遠處轉移，在臨床上都屬于Ⅳ期。

一、案例

劉先生是一位肺癌患者，還不到四十歲，一年前查出肺癌，經手術之后，腫瘤完全切除。半年之后復查發現復發，并有肺門及縱膈淋巴結轉移。經四周期化療后，腫瘤得到一定控制，但是身體無法承受，遂暫停化療。

三個月前，劉先生突然出現頭暈、頭痛的癥狀，來院就診。經診察后，建議行頭部ct檢查。結果顯示，腦部多發占位，考慮轉移瘤。

結合劉先生的身體狀況，我們認為可進行全身化療以及頭部放療，并結合中藥改善不良反應。劉先生主觀不愿接受化療，要求進行中藥治療，經耐心勸說，表示可嘗試進行。

之后劉先生接受了兩個周期的化療以及穿插數次放療，頭暈、頭痛均緩解，既往的咳嗽、納差、便秘等不適也有不同程度的好轉，未產生其他不適癥狀，體力也相對較好。

復查顯示，肺部腫瘤縮小，淋巴轉移情況較前好轉，腦部部分較小病灶已消失，其他病灶無增大。綜合評估認為，療效良好，建議繼續目前方案。

二、西醫治療方法

對于腦轉移瘤患者，一般建議采用包括手術、放療、化療、靶向、中醫等治療在內的綜合治療方法。

1、手術

手術治療適用于病灶較小、轉移較少，且轉移灶位于非功能區的患者。若轉移灶小于3厘米，或沒有明顯癥狀，也可不必先進行手術。但是對于放療不敏感的腫瘤，如結腸癌腦轉移，應盡量選擇手術。

2、放療

放療在腦瘤的治療中具有重要的地位，單發、多發、局部、彌漫性腦轉移均可選擇放療進行治療。

3、化療

若針對腦轉移瘤進行化療，應選擇毒性低、分子小、脂溶性高，并且易通過血腦屏障的藥物。通常針對腦轉移瘤的治療方案中，以手術和放療為主，化療主要針對原發及其他轉移病灶。

4、靶向

靶向治療是許多惡性腫瘤患者的“救命稻草”，部分腦轉移瘤患者也有良好的療效。靶向藥物的選擇需要進行相關檢測才可以應用，劉先生在我們的建議之下，進行了基因檢測，結果顯示有可用的靶向藥物，在后續的治療方案中，已經增加了靶向藥物。

三、中醫治療

中醫認為腦轉移瘤的發生，與脾腎陽虛或肝腎陰虛，邪氣上升，痰濕、瘀毒阻塞腦絡所致。中醫針對不同的病因、病證，采取不同的治療方法。例如，肝風內動型，予以滋陰潛陽，鎮肝息風;脾腎陽虛型，予以溫腎健脾，補腦填髓;痰濕內阻型，予以祛濕通絡，滌痰開竅等等。

除針對腦轉移的治療外，中醫還需要對原發疾病進行處理，做到上下并治，內外兼顧。

此外，中醫中藥的另一個優勢就是可以配合西醫治療，在手術、放化療等不同階段予以不同的中藥，以減輕其副作用，增加治療效果。在劉先生的治療過程中，中藥治療就起到了這樣的作用，效果顯著。

四、預后

由于病情復雜，疾病處于晚期，腦轉移瘤一般預后較差，若不進行治療，多數患者可在數月乃至數周內死亡。而采取合適的治療，可延長患者的生存期，部分患者可長期生存。

腦轉移瘤由于對腦部損傷較大，手術、放療等治療也會對腦組織造成影響，所以常會留有后遺癥，包括肢體癥狀、感覺障礙、偏癱、無力，也有患者會有精神、情緒甚至性格的變化。

腦部是肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等惡性腫瘤常見的轉移地點，因此惡性腫瘤患者要定期進行腦部的檢查，以免發生腦轉移。

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