一篇小文將常見的癌癥一網打盡

90%以上的癌癥都在這里，在這里，在這里。

寫在開頭。我有幾個非醫學專業的好朋友，常跟我在一起，經常被我耳濡目染，現在都已經是半個腫瘤專家了。一開始他們奇怪，你是腫瘤醫院的，天天接觸離死不遠的腫瘤病人，會不會抑郁？他們都錯了，我每天接觸的病人都是有治療希望的，尤其我還是外科醫生，根治的病人不計其數。

如果真的是很晚期的腫瘤病人，沒有治療價值，醫院都是拒收的，臨終關懷是社會問題，目前做的遠遠不夠，面對的也不都是晚期癌癥病人，還有那么多“老死”的人。所以腫瘤醫生接觸的終末期病人也并不多，和其他專業的醫生是沒有什么分別的，而且工作就是工作，脫下白大衣，斜杠青年能做的事情還很多。比如，我將要給大家科普一下所有的常見惡性腫瘤，都是咋回事。

1，肺癌，首當其沖，發病率和因癌死亡率位居全球首位，是第一大惡性腫瘤，目前唯一明確的發病原因就是吸煙，所以戒煙刻不容緩。戒煙10年以上，肺癌發病率才接近等同于不吸煙人群。吸煙容易罹患慢性支氣管炎、肺氣腫、肺大泡、慢性阻塞性肺疾病等病癥。

反復的刺激性干咳、痰中帶血、持續的胸痛、聲音嘶啞，是進展期肺癌常見的癥狀，早期肺癌和部分晚期肺癌可以沒有任何癥狀，而僅在體檢時被發現。低劑量CT（LDCT）有助于肺癌的篩查，利于早期檢出肺癌，所以常規的體檢推薦做LDCT。至于因為做CT帶來的輻射問題，因為受量很低，可以被忽略。

2，乳腺癌，全球女性發病率第一位的惡性腫瘤，但治療效果卻是很好的，因癌死亡率很低，陳曉旭和姚貝娜實屬個案。任何年齡段的成年女性，乳腺有結節都應該重視，鉬靶雖然是乳腺癌的篩查手段，但卻不適合中國人，常規的體檢，乳腺做B超檢查足矣，如果發現了乳腺結節，進一步追查，或者定期觀察。

懷疑惡性的乳腺結節，一般不建議直接手術，而是先進性穿刺活檢明確病理診斷后，進行個體化治療，可以避免無謂的犧牲。規范化的乳腺癌治療體系，是根治的基本保證。正因為乳腺癌相對容易治療，目前各個級別的醫院治療水平相對混亂，選擇正規的大型醫療中心變成了不二選擇。

3，胃癌，和慢性胃炎、胃潰瘍等相關，和不健康的飲食習慣相關，和幽門螺桿菌的感染有關。中國人幽門螺桿菌的感染率70%，和共同進餐的習慣息息相關，發現幽門螺桿菌的澳大利亞人感染率卻不足5%。反復的腹部不適，隱隱作痛，應該去檢查個胃鏡，慢性胃炎、胃潰瘍、幽門螺桿菌感染的人群，都應該定期做胃鏡檢查。

4，大腸癌，包括結腸癌和直腸癌，持續大便習慣改變，表現為腹瀉、便秘單獨存在或交替存在，應該想到大腸出問題了，做個腸鏡檢查，除了篩查腫瘤外，更重要的是明確有沒有炎癥性腸病（潰瘍性結腸炎和克羅恩病，兩種自身免疫性腸炎），此外多發性的家族性腸息肉是癌前病變，單發的少發的腸息肉一般是炎癥性的，可以在腸鏡下活檢或切除。大便帶鮮血，除了想到痔瘡外，還應該警惕直腸癌，及時的讓醫生做個肛門指診是很必要的。

5，肝癌，具有中國特色的癌癥之一，和我們國家的乙肝人群龐大相關，建國初期，我們國家有1億多的乙肝人群，本世紀初，降為7000萬，現在更少，推測未來的半個世紀，會越來越少接近滅絕，現階段，我們應該仍然重視乙肝、肝硬化、肝癌的三部曲過程，10%的乙肝會發展為肝硬化，10%的肝硬化可能會發展成肝癌，

乙肝的逐步滅絕有賴于乙肝疫苗的普及接種，剛出生，出生一個月，出生半年均需要接種乙肝疫苗。將來乙肝逐漸滅絕，酒精性肝病變會變成肝癌的主要致病原因，顯然酗酒作為一種有效的解壓方式，是會持續存在下去的。手術、射頻治療，介入治療，靶向藥多吉美是目前常用的肝癌治療手段。

6，食管癌，全世界有一半的食管癌病人都在中國，而中國90%以上的食管癌都是鱗癌，而在歐美發達國家，70%的食管癌卻是腺癌。病理類型的區別，決定了食管癌轉移行為上的差異。

食管癌與不當的進食方式更是息息相關，進食過快、過燙、狼吞虎咽、食物過于粗糙都是食管癌的致病原因，細嚼慢咽絕對是正確進食的萬能法寶，過快的進食不容易形成飽腹感還容易導致肥胖，要知道肥胖是胃食管反流病的一個危險因素，長期的胃食管返流病容易形成Barrett食管，是食管腺癌的癌前病變。

食管癌也叫食道癌，進行性吞咽困難、體重下降是典型的表現，而且是進展期食管癌的表現，早期的食管癌僅在偶然做胃鏡檢查時被發現。

7，甲狀腺癌，近些年城市人口的甲狀腺癌越來越多了，不知道是否跟營養過剩、空氣污染有關？！B超診斷甲狀腺癌的正確率在90%以上，所以檢查甲狀腺，基本上做個B超就夠了，不規則形態、實性、伴不規則鈣化的甲狀腺結節應該警惕惡性的可能，好在90%的甲狀腺癌都是乳頭狀癌，預后很好，一個標準的“小”手術就可以根治。

切除了部分或全部甲狀腺的人群，需要終身服用甲狀腺素片，每天吃點小藥片，健康生活每一天，也沒什么大不了的。體檢，記得要查甲狀腺超聲，有甲狀腺結節的人很多很多，絕大多數都是良性的，但是需要定期復查。

8，胰腺癌，胰腺屬于消化器官之一，分泌胰液。暴飲暴食，有膽石癥的人容易出現急性膽道梗阻，是急性胰腺炎的發病原因之一，急性胰腺炎還可以轉化為慢性胰腺炎。不過胰腺癌和胰腺炎基本無毛線關系。

胰腺癌惡性程度很高，多數長在胰腺頭部，即所謂的胰頭癌，處理起來比較麻煩，好多人出現了胰膽管梗阻身體發黃了，才發現本病，如果能手術的話，算是幸運的，需要做胰十二指腸切除術（Whipple術），胰腺癌除了手術治療，沒什么好辦法，喬布斯算是胰腺癌中病理類型較好的一種，但最終也還是去世。如果長在胰腺的體尾部，相對預后要好很多，也是需要做切除手術，胰體尾+脾切除。

9，婦科三大癌：子宮內膜癌，卵巢癌，宮頸癌。不規則的陰道出血，絕經后的陰道出血，要及時去排查，女性每次體檢，婦科檢查必須查。10多年以前，出現了一種叫HPV的疫苗，可以預防70%的宮頸癌，這事是如何讓人理解的呢？要知道梅艷芳就是死于宮頸癌。

宮頸癌其中一條的發病原因就是和HPV（人乳頭瘤病毒）的感染有關，有性生活的女性被感染的幾率很大（30-50歲的中國婦女，感染高危型HPV的概率為20%左右），所以現在為了預防宮頸癌，每次做婦科檢查，都常規查HPV，絕大多數女性在得知HPV陽性后，覺得這是一種不干凈的病，而且擔心自己幾乎就是宮頸癌了，幾乎都處于惶恐中，一些不良的醫療機構抓住了女性朋友這種心理后，就開始給病人進行各種過度的治療，這些都是大錯特錯的。

HPV陽性，只有很少的概率在一生當中會轉化為宮頸癌，概率真的很低很低，而且時間真的很長很長（15-25年），而且HPV病毒大概有幾十種，其中的16、18型算是最高危的，HPV陽性，只用定期的去做婦科查體就好，去做宮頸分泌物的檢查（TCT）就好，要不要做干預，取決于是不是有潛在的異型細胞（癌前病變），在這里再強調一下，宮頸糜爛被認為是慢性宮頸炎的一種表現，過去認為這是一種病，現在已經不認為宮頸糜爛是一種病了，不要過度的去治療，去切除，定期去做婦科查體就好，而且要上正規醫院的婦科門診。

說回HPV疫苗，沒有感染HPV的45歲以下女性都可注射，理論上沒有過性生活的女孩是不會感染HPV的，所以可以直接注射疫苗，有性生活的女性要先做HPV檢查，已經陽性了再注射疫苗則無用。

市面上有二價疫苗、四價疫苗、九價疫苗等，幾價就意味著可以預防幾種HPV的感染，所以二價疫苗針對的是高危的那兩種HPV，四價疫苗和九價疫苗是后來才出現的，但目前尚無證據證明注射多價疫苗比之前的二價可以預防更多的宮頸癌。HPV疫苗，一般需要注射三針，前后歷時半年，注射后的半年內不建議懷孕。

10，泌尿系統三大癌：腎癌、膀胱癌、前列腺癌。不明原因的肉眼血尿（尿液是紅色的，1000ml的尿里如果有一滴血，整個尿液就是紅色的，這就是肉眼血尿的定義）和尿潛血陽性（尿液顏色正常，但尿液化驗發現了紅細胞）應該排查泌尿系統的惡性腫瘤或結石。

泌尿系統從腎臟開始，尿液由腎臟產生，經過輸尿管進入膀胱，暫時儲存起來，當膀胱內壓力達到一定程度后，刺激大腦，做出小便指示，尿液經過尿道排出體外，男性的尿道比較長，還要經過前列腺和陰莖的尿道海綿體，所以前列腺肥大和勃起都是不利于排尿的。

前列腺癌在美國男人中的發病率位于所有惡性腫瘤的第一位，我們國家卻連前10都排不上，差異如此之大，不過沒關系，前列腺癌的整體生存率事很好的，男性體檢的時候，還可以抽血化驗PSA（前列腺特異抗原），是一個篩查前列腺癌很特異的指標，無故的PSA升高，要去做前列腺穿刺。

11，淋巴瘤，老百姓也叫之為淋巴癌，對，淋巴瘤就是惡性的，不需要在淋巴瘤的前面加上惡性這個定語，多此一舉。著名新聞主持人羅京就死于淋巴瘤，年輕女演員徐婷也死于淋巴瘤，滾蛋吧腫瘤君的熊頓也死于淋巴瘤。但李開復也曾罹患淋巴瘤，現在還活著。因為常見的淋巴瘤類型是霍奇金淋巴瘤，有一半以上的霍奇金淋巴瘤可以經過正規化療徹底治愈。淋巴瘤是全身疾病，一般不主張手術，以系統的化療為主要治療手段。

12，白血病，血液系統的惡性腫瘤，兒童和老年人是發病的主力人群，總是有那么多的影視劇以兒童罹患白血病為故事背景，表現一個家庭多么的凄慘博取眼淚，是的，罹患了“血癌”確實很悲劇，所以要接受系統正規的治療，仍有有一定的機會可以被根治。

治療是一個體系，白血病的治療切忌投鼠忌器，堅持才有可能勝利，不堅持就一定不會勝利。很多人把兒童患白血病歸因于裝修材料的污染，這口大鍋裝修得背，因為發病原因我們還并不清楚。

13，肉瘤，也是惡性腫瘤的一種，但卻不叫癌癥，比如平滑肌肉瘤，滑膜肉瘤，骨肉瘤，起源于間葉組織，而不是上皮組織。肉瘤特別容易出現轉移，且是通過血液循環的轉移，防不勝防，惡性程度也比一般的癌癥要高，治療效果不好，好在肉瘤的發病率是很低的。

（以上內容，一口氣洋洋灑灑寫了下來，有感于昨天給企業員工做腫瘤不可不防的健康講座，這只是我講座的其中一張幻燈片，而我昨天一共講了60張幻燈片，關于腫瘤的知識實在太浩瀚，我也一直在不斷學習，希望你也一樣，持續關注本網站，帶給你永無止盡的閱讀體驗，生命是一場旅程，你的旅程我陪伴！）