“癌癥竟然也會遺傳？女兒，你要不要也去醫院檢查一下？”

周姨今年56歲，兩個月前確診乳腺癌，在接受治療的過程中，從醫生那里了解到乳腺癌有一定的遺傳概率，擔心女兒被遺傳，于是勸女兒去做基因篩查。

乳腺癌的遺傳概率

癌癥具有遺傳易感性，研究發現至少有22種癌癥屬于遺傳疾病，會在家族之間世代相傳。其中，乳腺癌、胃癌、腸癌、肝癌、鼻咽癌等具有較高遺傳率。

調查顯示，在所有乳腺癌中，約10%的患者具有家族聚集性。如果在一個家族中，有2個或2個以上具有血緣關系的成員患有乳腺癌，那發病風險會比普通人群高2～3倍。

哪些人群遺傳概率更高？

絕大多數遺傳性乳腺癌與BRCA1/2基因突變有關，BRCA1/2基因是抑癌基因，研究發現，有BRCA基因突變的人群，乳腺癌的風險最高可增加至70%-80%。

在臨床上，除了家族成員中有已知的BRCA1/2基因致病性突變人群遺傳風險較大之外，下列人群也要注意：

1. 家族里有≥1位雙側乳腺癌患者
2. 父系或母系里有≥1卵巢癌患者
3. 家族里有≥2位乳腺癌患者
4. 一級或二級親屬里有≤45歲乳腺癌者
5. 父系或者母系里有≥1成員同時患乳腺癌及其他癌癥（包括胰腺癌、前列腺癌等）
6. 家族里有男性乳腺癌患者

高危人群如何檢測遺傳風險？

不過，大多數乳腺癌都是散發性的，家族性/遺傳性乳腺癌只占5%-10%，因此不必過于驚慌，但是也不能不管不顧。對于家族性/遺傳性乳腺癌高危人群來說，建議進行BRCA基因突變檢測。

BRCA1/2基因是評估乳腺癌、卵巢癌和其他相關癌癥發病風險的重要生物標志物，目前國內對于BRCA基因檢測一般采用下一代測序的方法。

數據顯示，我國約有1/4的卵巢癌患者BRCA基因突變。其中，檢出率以有乳腺癌家族史，并且家族史中患乳腺癌的家庭成員超過1人以上的人群居多。

有人會問，當被查出BRCA1/2基因的時候，意味著最終結局一定是乳腺癌或卵巢癌嗎？其實未必，存在BRCA基因突變，只是增加了患乳腺癌和卵巢癌的風險，不等同于一定會患乳腺癌和卵巢癌。

對于存在BRCA基因突變的高風險人群來說，盡早做預防性手術，切除乳腺和卵巢，可以將風險降低至正常人的水平。

著名影星安吉麗娜·朱莉為了預防乳腺癌和卵巢癌，果斷切除了卵巢、輸卵管和雙側乳腺，引發了國際社會對于家族性乳腺癌和卵巢癌的關注。據報道，安吉麗娜·朱莉的家族中有三位女性年輕時都患乳腺癌或卵巢癌。經過基因檢測，也確認了安吉麗娜·朱莉攜帶有BRCA1突變。統計數據預測，安吉麗娜·朱莉70歲之前患乳腺癌和卵巢癌的幾率都超過50%。

加拿大多倫多大學醫學教授、首席研究員Steven Narod表示：“我們有強大的理論基礎來推薦帶有BRCA1突變基因的女性最好進行卵巢切除手術，且最好在35歲之前做。”

但是，也有人提出疑問：只是50%的幾率而已，安吉麗娜·朱莉有必要對自己那么狠嗎？可以說，切不切都可以，這是一個拼概率拼人品的個人選擇問題。但是，顯而易見的是，攜帶BRCA突變基因的女性，做了預防性切除手術之后，卵巢癌的發生幾率減少了80%-90%，乳腺癌的發生幾率減少了50%，在控制癌癥上的效果是毋庸置疑的。

如果有生育需求，也可以選擇不做預防性切除手術，通過常規篩查、預防性藥物、治療性藥物等方式降低發病風險，既不用承擔手術風險，也避免了術后產生的副作用，在一定程度上也可以降低乳腺癌和卵巢癌的發病風險。

總的來說，切不切，要看醫生的診斷和病人的選擇。

高危人群日常如何注意防范

高危人群除了每年定期做乳腺癌篩查，及時發現異常之外，還要養成良好的生活方式，不吸煙、不喝酒，少吃或不吃高脂肪、高熱量食物，避免熬夜，規律作息，適當運動等，全面增強身體素質，有助于降低乳腺癌和卵巢癌的發病率。

對于有癌癥家族史的人群來說，癌癥發病率雖然比普通人要高，但并不是意味著就一定會發病。只要做好預防措施，即使體內攜帶基因突變，也能和平共處。

參考資料：

[1]《癌癥會遺傳嗎？腫瘤專家：肯定的！這5種癌癥最容易遺傳！》.健康時報.2020-07-11

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