合理膳食是指一日三餐所提供的營養必須滿足人體的生長、發育和各種生理、體力活動需求。這對腫瘤患者來說并不容易。

癌癥屬于消耗性慢性疾病，腫瘤患者相對而言更容易發生營養不良的情況。但在實際生活中，很多腫瘤患者及家屬往往對飲食特別在意，往往會糾結要不要忌口，肉類、補品、發物能不能吃，進而影響了營養的攝入。

為此，我們特地整理了腫瘤患者在家期間的基本膳食指導。

腫瘤患者在家調養期間的基本膳食是根據不同疾病的病理和生理需要將各類食物用改變烹調方法或改變食物質地而配制的膳食，大多數治療膳食都是在基本膳食上衍化出來的。

基本膳食包括普通膳食、軟食、半流食和流食。這類膳食在配合治療方面也有著不可忽視的作用。

大家可根據自己需求選擇一種適合自己的膳食。

普通膳食

1.特點

本膳食與健康人飲食基本相似。

2.適用范圍

消化功能正常，無發熱，康復期患者。

3.膳食原則

• 對于非肥胖患者，臥床患者按照實際體重每公斤每天攝入20-25 Kcal，能下床活動者可以給30-35 Kcal。

• 肥胖患者按照標準體重，標準體重等于22*身高的平方，身高以米為單位。

• 蛋白質每天按照1-1.2 g/Kg給予，嚴重營養消耗的患者，按照1.2-2 g/Kg給予[1]。

• 脂肪供能應占全日攝入能量的 20～35%[2]。

• 膳食配制應以均衡營養為原則。每日供給的食物品種不少于五大類（五大類食物如下圖膳食寶塔），保持色、香、味、形俱全，以增進食欲。

• 免用強烈辛辣刺激性的食品，油炸食品，容易脹氣的及不消化的食品應少用。

4.食譜舉例

以一個體重為60千克下床活動患者為例，下同

早晨牛奶250ml、花卷1個（90克）、水煮雞蛋1個、涼拌黃瓜（一根小黃瓜110g左右，油5克）

加餐獼猴桃1個，葡萄10顆

午餐米飯一碗（200克）、紅燒魚（青魚90g，油20克）、燴菠菜（菠菜200g，油10克）

加餐橙子1個（中等大小，大概200克），酸奶一杯

晚餐米飯一碗（200克）、香菇青菜（青菜200g、香菇15g、油7克）、青椒炒肉片（青椒100g、瘦肉60g、油8克）

一日三餐所含營養成分：總熱量1884kcal，其中蛋白質87.8g、脂肪供能34%。

有增重需求的患者加餐的水果可選用牛油果。

軟食

1.特點

介于半流至普食之間，是一種質軟、容易咀嚼和吞咽的膳食，比普食易消化。

2.適用范圍

低熱，凡牙齒不能咀嚼大塊食物、消化能力較弱、易引起消化不良的人或老年癌癥患者，都可采用軟食。

3.膳食原則

• 肉、雞、菜等一切食物都應切小制軟。

• 食物無刺激性易消化，主食以饅頭、爛飯、面條、粥等為主。

• 免用油炸的烹調方法，不用強烈刺激性調味品。選用含粗纖維少的蔬菜。不用或少用大塊的肉、禽、韭菜、豆芽、咸魚、咸肉和其他咀嚼不便的食物。

• 能量達到普通膳食的70%以上，蛋白質達到100%為目標。

4.食譜舉例

早餐蔬菜瘦肉粥（大米30g、小米20克、瘦肉30克、青菜100克）

加餐香蕉牛奶（香蕉一根、牛奶100ml一起榨汁）

午餐蒸爛飯（150g）、青菜肉丸（雞肉100g、青菜100g、油10克）、番茄豆腐湯（番茄50g、豆腐100g、油10克）

加餐蒸蛋羹（一個雞蛋）

晚餐豬肝白菜面條（豬肝50g、白菜100g、生面條100g、油10克）

加餐葡萄 15顆

一日三餐所含營養成分：總熱能1622kcal，其中蛋白質75.6g、脂肪 供能33%。

半流質

1.特點

為流質至軟食或普食的過渡膳食，是一種比較稀的粥類食物。

2.適用范圍

發熱、食欲缺乏、咀嚼或吞咽困難、消化功能欠佳的癌癥患者。此外，癌癥患者手術前亦可采用半流質膳食作為過渡膳食。

3.膳食原則

• 采用無刺激的半固體食物，少量多餐，每餐食物的總容量為300ml左右。

• 各種食物均應細、軟碎、易咀嚼、易吞咽。

• 少量多餐，忌用粗纖維、粗糧、咀嚼吞咽不便的食物。

• 一般半流質膳食：食物稀軟、膳食纖維較少，根據病情和消化能力許可吃些軟葷菜、軟素菜及去皮軟水果等；少渣半流質膳食。

• 能量達到普通膳食的70%以上，蛋白質達到100%為目標 。

4.食譜舉例

早餐稀飯（大米50g）、蒸嫩雞蛋1個、高鈣牛奶200ml

加餐赤豆湯（赤豆25g、糖15g）、藕粉10g

午餐番茄海鮮爛面條（生面條100g、蝦5條、花蛤5個、番茄1個、油10克）

加餐豆漿250ml、蛋糕1塊（50克左右）

晚餐肉末青菜粥（大米50g、瘦肉75g、青菜100g、油10克）

加餐酸奶150ml

一日三餐所含營養成分：總熱量1759kcal，其中蛋白質79.1g，脂肪供能25%。

如果維生素不足，可適當口服或注射維生素制劑來補充。

流質

1.特點

食物為液體狀，比半流質膳食更易吞咽和消化。熱能、蛋白質及其他營養素不足，只能短期1～2天使用，如需較長期進食流質，則應改用配方膳（配方膳食可根據醫囑或說明書添加）。

2.適用范圍

高熱、病情危重、無力咀嚼、消化功能減弱、食管狹窄和各種大手術后的癌癥患者；某些腹部手術的癌癥患者。

3.膳食原則

1.所用的食物皆需制成液體或進口即能溶化成液體。

2.每日供應6～7次，患者胃口好的情況下，次數可再增加。

3.避免過咸或過甜。

4.食譜舉例

早餐豆漿蛋花湯1碗（250ml）

加餐果汁1杯（250ml）

午餐米糊肉末湯1碗（打碎，250ml）

加餐米粥泥加雞湯1碗（250ml）、蒸嫩蛋羹（1個雞蛋）

晚餐米糊魚肉湯1碗（打碎，250ml）

加餐番茄汁蛋花湯1碗（250ml）

一日三餐所含營養成分：總能量小于1000kcal，蛋白質、維生素等營養素供給都不足，口服或注射營養素制劑來補充。

根據病情不同，調整流質內容。在一般全流質之外，為了適應病情需要，醫院膳食中還設有清流質、冷流質、忌甜流質等。介紹如下：

A:清流質

a. 特點：是一種限制較嚴的流質膳食，不含脹氣食品，在結腸內應留最少的殘渣，比一般全流質膳食更清淡。

b. 適用范圍：由靜脈輸液過渡到全流質或半流質膳食之前，先采用清流質。

c. 膳食原則：不用牛奶、豆漿、濃糖及一切易致脹氣的食品，每餐數量不宜過多；所供能量及其他營養素均不足，只能短期內應用，長期應用易導致營養缺乏。

d.食譜舉例：

早餐 稀藕粉1袋

加餐 過濾蒸水果湯（200ml）

午餐 蒸蛋羹、米湯（200ml）

加餐 杏仁茶（200ml）

晚餐 過濾菜湯（200ml）、果汁凍1袋

加餐 稀藕粉1袋

一日三餐所含營養成分：總能量小于1000kcal，蛋白質、維生素等營養素供給都不足，口服或注射營養素制劑來補充。

B.冷流質

a. 特點：完全用冷的、無刺激性的流質食品。

b. 適應證：用于喉部腫瘤患者手術后最初一、二日，上消化道出血患者也適用。

c. 膳食原則：不用熱食品、酸味食品及含刺激性食品，防止引起傷口出血及對喉部刺激。

d.食譜舉例：食物一定要冷卻后食用！！！

早餐 豆漿蛋花湯1碗（250ml）

加餐 果汁1杯（250ml）

午餐 米糊肉末湯1碗（打碎，250ml）

加餐 米粥泥加排骨湯1碗（250ml）、蒸嫩蛋羹（1個雞蛋）

晚餐 米糊牛肉湯1碗（打碎，250ml）

加餐 番茄汁蛋花湯1碗（250ml）

一日三餐所含營養成分：總能量小于1000kcal，蛋白質、維生素等營養素供給都不足，口服或注射營養素制劑來補充。

C.忌甜流質

a. 特點：本流質膳食中的糖類以多糖類為主，忌用單糖濃縮甜食。

b. 適用范圍：合并糖尿病腫瘤患者

c. 膳食原則：流質內容應盡量減少糖類的食品，禁用濃縮甜食、果汁飲料等。

d.食譜舉例：

早餐 豆腐腦1碗

加餐 牛奶1杯（250ml）

午餐 雞湯過籮粥1碗

加餐 米粥泥加雞湯1碗（250ml）

晚餐 米糊魚肉湯1碗（打碎，250ml）

加餐 蛋花稠米湯1碗

一日三餐所含營養成分：總能量小于1000kcal，蛋白質、維生素等營養素供給都不足，口服或注射營養素制劑來補充。

可選用魚油、胡桃油、亞麻籽油、橄欖油（n-3、n-9脂肪酸含量豐富）與花生油、調和油等一起使用，油一瓷勺10克，1碗大概250ml(家里正常吃飯的碗)。

最后 ，祝愿大家每天都活得開心，吃得營養！

參考文獻：

[1]惡性腫瘤患者膳食指導.WS/T 559 -2017.

[2]中國營養學會腫瘤營養工作組.惡性腫瘤患者康復期營養管理專家共識，營養學報，2017，39（4）：321-326.

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