黃叔最近每天跑很多家醫院，他一直有高血壓，常年靠纈沙坦維持病情穩定。

但近段時間，他聽到一個不好的消息：纈沙坦被召回，因為里面含有致癌雜質。

這下，黃叔不淡定了。高血壓不致命，但癌癥會致命呀，為了降血壓而惹來癌癥，那著實得不償失。

于是，黃叔跑了好幾家藥店，想得到“是否能換藥”的答案，不過藥店人員都沒有給到明確的答復。

1.藥圈震蕩：纈沙坦被召回

2018年7月6日，華海藥業主動向國家藥監局上報情況，聲稱用于出口的纈沙坦原料藥中檢測出了微量的N-亞硝基二甲胺(NDMA)雜質。

此事一出，眾人嘩然，藥物問題又一次掀起了風浪。值得慶幸的是，華海藥業算是一家有良心的企業，不僅主動上報，而且在事發之后，立即暫停了纈沙坦原料藥國內外市場的放行和發貨，采取了召回政策，并且在同年同月的23日，完成了國內市場的召回工作。

雖然華海藥業的一系列措施做的不錯，但是纈沙坦的問題還是引起了群眾的恐慌，尤其是正在服用纈沙坦的病人們。

其實，在因含有致癌物而走上被批道路的纈沙坦，并不是“孤身一藥”，還有許多和它擁有相似命運的藥物存在著。

2.這些降壓藥也曾深陷“致癌風波”

高血壓是當下生活中很常見的一種頑固疾病，患者只能通過藥物控制，來改善病情，這種藥物就叫做血管緊張素受體阻斷劑，因為大多數的降壓藥都含有沙坦二字，

所以常被人們稱為沙坦類藥物，而被發現含有致癌物的纈沙坦只是其中之一。

值得一提的是，纈沙坦并不是沙坦類藥物中唯一的含有致癌物的藥物，像厄貝沙坦、氯沙坦鉀氫氯噻嗪片也曾被批含有致癌物。

2019年，法國的一家制藥廠也曾因在厄貝沙坦中檢測出了N-亞硝基二甲胺和N-亞硝基二乙胺這兩種有可能致癌的物質，讓法國藥監局不得不發布召回藥品的公告，這則消息甚至引起了國內藥品市場的動蕩；

而氯沙坦鉀氫氯噻嗪片則是因為在藥物實驗中有對動物小鼠可能造成肝癌的現象，不過因為這兩種藥因為沒有確實的對人類致癌的證據所以只是做召回處理。

有專家表示：藥物在生產時不可避免地會產生雜質，國內對于藥物中已知雜質的含量有明確規定，而像N-亞硝基二甲胺和N-亞硝基二乙胺等未知雜質還沒有明確的說法。

一般來說，少量接觸都是無害的，像腌菜中也含有微量的N-亞硝基二甲胺和N-亞硝基二乙胺，但是劑量不足以對人體產生影響，但是藥物中的未知雜質含量無法控制，所以在檢測出后才會立刻做召回處理。

3.又一重磅炸彈！降糖“神藥”二甲雙胍也檢測出致癌雜質

不只降壓藥，就連降糖“神藥”二甲雙胍也在近期被曝出含有致癌雜質。

據美國食品藥品監督管理局（以下簡稱FDA）官方網站消息，二甲雙胍緩釋制劑中的N-亞硝基二甲胺（以下簡稱NDMA）含量超標，建議五家生產企業自愿召回其產品。

目前，國外兩家公司（阿波特克斯公司和阿姆尼爾制藥有限公司）已發布召回信息，我國暫未被波及。但為了安撫病友的焦慮，國內各大藥企開啟了自查：

百洋制藥對原料藥和制劑的檢測、第三方檢測、FDA檢測等多方結果均顯示，公司生產的二甲雙胍控釋劑奈達是安全的；

默克制藥已經按藥監部門要求對格華止XR（二甲雙胍緩釋片）的原料藥、成片進行了多批次檢測，結果顯示由默克生產的格華止XR（二甲雙胍緩釋片）符合安全性要求。

那么，正在服用二甲雙胍的患者該換藥嗎？對此，FDA建議，在醫生未指明替代藥物前，病人還應該繼續使用二甲雙胍，突然停藥，有可能造成無法挽回的后果。

4.2A類致癌物——N-亞硝基二甲胺(NDMA)

現代醫學知識比較普及，大家都知道亞硝基二甲胺（NDMA）是一種致癌物，但是很少有人明確清楚它的危害性。

亞硝基二甲胺（NDMA）雖然廣泛存在于肉類、蔬菜、煙草、谷類等常見物質中，但是它是一種高毒性物質。

國際癌癥研究機構將其認定為2A類致癌物質，它的認定在動物實驗中有充分的證據。

關于亞硝基二甲胺（NDMA）對于人體的致癌性，尚沒有明確的計量標準，但是在動物實驗中，小鼠吸入最小中毒濃度200μg/m3（26周，連續）致癌陽性；小鼠經口最小中毒劑量370mg/kg（56周，連續）致癌陽性。

雖然并不清楚亞硝基二甲胺（NDMA）對于人體的詳細作用，但是它被吸入人體后的靶器官是腎和肝臟兩處器官，所以最容易引起的就是肝損害和肝癌。

世界衛生組織（WHO）確定飲用水中NDMA的準則值為100ng／L，在該濃度下飲用不會對健康構成影響。這些數據都可以作為預防亞硝基二甲胺（NDMA）致癌的數據參考。

5.降壓藥發現有致癌物，該換藥嗎？

雖然人們物質生活很好，但是提起癌癥還是談癌色變，尤其是服用的藥物中含有致癌物，更是引爆了大家緊繃的神經。

發現自己服用的藥物含有致癌物，很多人都選擇立即停藥和換藥，其實這種做法是不可取的。

就像纈沙坦，它的服用者都是高血壓患者，一旦停藥面臨的就是更大的危機，所以不能輕易停藥，而不同藥物對于患者和病情的影響都很大，所以必須在專業醫生的指導下更換藥物。

現代醫學技術十分發達，高效的藥物讓人們遠離疾病，也放松了人們對世界的警惕，但現實告訴我們危機無處不在，我們應該信賴專家，

但是不能盲從于藥物，要時刻發現、檢驗、改善自己所處的環境，才能有機會尋求更好的未來。

參考資料：

[1]《國家藥監局公布含致癌物原料的降壓藥名單，高血壓患者速速核對！》，中國新聞網，2-18.07.29

[2]全球醫生組織北京代表處，《FDA發現二甲雙胍降糖藥含致癌物高到不可接受水平》，搜狐網，2020.05.29

[3]《自來水致癌？亞硝基二甲胺對人體的危害》，新華社，2016.10.20

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