質子治療技術經過半個世紀的臨床應用和研究，已被公認為是放療領域先進的技術。

美國和日本作為長期排名在世界衛生組織評定的醫療水平最優的國家之一，他們的質子治療技術和設備更是全球領先！

面對投資巨大、回報周期長，30~40萬高昂的治療費用，曾令我國科學家望洋興嘆，阻斷了很多癌癥患者的求醫之路！

中國的腫瘤放療步入質子時代！

雖然這種被譽為放療界“頂配”的先端技術建設資金巨大，由于其顯著的治療優勢，質子治療中心依然在全球迎來建設潮，中國也不例外。

近年來，中國越來越多的科研機構和醫院投入到質子治療研發、建設和運營之中，在建或擬建項目超過70個。質子治療作為腫瘤放射治療升級技術已進入中國臨床應用！

質子治療昂貴，究竟好在哪？

質子屬于重子類，質量是938百萬電子伏特/c2(MeV/c2)，大約是電子質量的1836.5倍，但是質子粒子極其微小，一萬億個質子排成直線只有一毫米長。

通過一臺重達196噸的殺癌設備，能夠將質子以亞毫米的精度瞄準患者的腫瘤，同時保護附近的健康組織并最大限度地減少副作用，這就是質子治療。

質子治療有一個很好的物理效應，叫布拉格峰（Bragg Peak），使質子束可精確瞄準腫瘤靶區，峰值過后劑量則急速下降至趨于零。

這意味著質子治療能讓放射劑量集中在腫瘤處，腫瘤前方正常組織所受到的劑量較小，腫瘤后方組織基本上不會受到照射。

同時，與最先進的光子技術（例如調強放射療法（IMRT）和容積調強放療（VMAT））相比，質子療法可以以50％的比例向腫瘤靶區提供相似或更高的輻射劑量，同時正常組織輻射劑量降低60％。

隨著筆形束掃描技術的發展，最新一代的質子設備還可以執行調強質子治療（IMPT），從而在目標體積周圍產生高度適形的劑量分布。

由于這些特點，質子治療已成為部分成人腫瘤和兒科癌癥患者的最佳放射治療，并正在積極研究適用于成人不同腫瘤類型。

哪些腫瘤患者更適合質子治療？

質子治療的優勢這么多，是不是所有可以做放療的患者都應該選擇質子治療呢？答案當然是否定的。

首先，作為放療設備的一種，質子治療有著嚴格的適應癥，以下這些患者并不適合：

A、同一部位腫瘤已接受過2次及以上放射治療的患者；因為劑量已到極限，質子也無法再進行照射。

B、晚期腫瘤患者如多發轉移、腫瘤終末期患者等，病灶較多的患者不適合質子治療，因為質子只是局部治療手段。

C、胃及腸道腫瘤：因為不規則蠕動，無法使用質子放療。

D、血液系統腫瘤（白血病、多發性骨髓瘤等）

E、已進行放射性粒子植入治療的患者

F、無法較長時間保持俯臥或仰臥等體位的患者

更適合質子治療的是以下幾類患者：

一是針對兒童腫瘤，兒童要生長發育，所以保護兒童的正常組織比成人重要得多，而且大多數兒童腫瘤都是適合質子治療的。

顱內腫瘤

室管膜瘤、顱咽管瘤、隨母細胞瘤、橫紋肌肉瘤、PNET/低級別膠質瘤次全切除術后

胸、腹、盆腔腫瘤

胸壁Askin’s，盆腔橫紋肌肉瘤，軀干和四肢軟組織肉瘤

Ewing肉瘤

盆壁、顱低

第二是發生在敏感器官上的成人腫瘤，比如腦瘤、脊髓的腫瘤，質子治療都比傳統的光子要好，對腫瘤的控制率高，對腫瘤周圍敏感組織的損傷小。其它復雜器官的腫瘤，或者腫瘤非常復雜。

舉個例子說，胰腺的周圍是小腸、肝臟這些器官，質子有特殊的物理劑量分布優勢，對胰腺癌就很實用。

肝癌

治療時間：2-7周

治療肝癌的最常見方法是手術切除腫瘤。但是，在由于患者的年齡或臨床并發癥而導致外科手術風險較高的情況下，放療聯合化療是更合適的治療手段。在這種情況下，可以以質子治療的形式提供放射治療。

質子療法可有效治療肝癌，同時將對其他重要器官（如脊髓，肺或心臟）的副作用降至最低。質子治療的適合以下肝癌患者

• 腫瘤不超過三個，并且沒有一個腫瘤與消化道接觸。
• 除了肝臟以外，沒有其他腫瘤。
• 肝功能在一定程度上仍然完好無損。

前列腺癌

治療時間：5-8周

前列腺癌的治療方法包括手術，放射療法和激素療法。質子療法是使用放射線療法中最有效，最安全的療法之一。質子治療適合以下前列腺癌患者

• 癌癥尚未擴散到其他器官或淋巴結。
• 根據腫瘤的狀況，前列腺癌的病例分為低危，中危或高危。對于被分類為低風險的病例，僅進行質子治療，而在中高風險的病例中，質子治療與激素治療相結合。

肺癌

治療時間：2-7周

不同分期的肺癌患者治療的周期不同。I期肺癌可以門診使用質子療法治療約兩周。在II期和III期肺癌中，癌癥已經擴散到附近的淋巴結，質子治療可能需要與化學療法相結合，并需要進行六至七周的治療。

與傳統放射療法相比，質子療法對肺和骨髓的副作用較小。

質子治療更適合以下肺癌患者：

• 癌癥是I，II或III期的非小細胞肺癌，尚未擴散到任何其他器官。
• 在I期肺癌的情況下，質子療法適用于由于某些原因不希望或無法接受手術治療的患者。
• 在II期或III期肺癌的情況下，與呼吸內科合作，將質子治療與抗癌藥物治療相結合。

關于治療的注意事項：

治療期間和之后均禁止吸煙。

食道癌

治療時間：6-7周

大部分食管癌患者的年齡或臨床并發癥不適合手術治療，放療聯合化療是更合適的治療手段。

質子治療適合以下食管癌患者：

• 癌癥尚未擴散到其他內部器官。
• 治療可以采取放化療的形式，這是一種結合質子治療和抗癌藥物的方法。
• 如果癌癥擴散到附近的淋巴結，質子束無法完全覆蓋癌癥擴散，則不使用質子治療。

頭頸癌

治療時間：6-7周

質子療法目前最常用于治療鱗狀細胞癌，但也可用于治療腺癌和惡性黑色素瘤，可治療鼻腔癌，鼻旁竇癌和外耳道癌。

質子治療適合以下頭頸腫瘤患者

• 癌癥尚未擴散到其他器官。
• 癌癥尚未擴散到附近的淋巴結，或者整個腫瘤可以被單個照射場完全覆蓋。

腦腫瘤

治療時間：5-6周

腦腫瘤可分為兩種類型：發生在顱骨內部的原發性腫瘤和從其他器官轉移至腦的轉移性腫瘤。

質子治療適合的腦瘤患者：

• 質子療法可用于治療原發性腦部腫瘤，例如惡性神經膠質瘤，腦膜瘤和神經鞘瘤，這些很難通過手術切除。
• 質子療法不適合治療轉移性腦腫瘤，可以使用其他放射療法。

顱底腫瘤

治療時間：5-6周

顱底腫瘤位于顱骨深處，在許多情況下，它們附著在許多重要的神經或主要血管上或與之融合，手術治療非常困難，包括脊索瘤和軟骨肉瘤。在某些情況下，發生在鼻腔，鼻旁竇或眼窩的癌癥可能發展為顱底腫瘤。

質子治療的適應癥：

• 質子療法用于無法使用手術或無法通過手術完全切除腫瘤的情況。

寫給病友的話

目前對于質子治療最簡練的總結是安全、副反應小、療效肯定。全球的放療學家還在積極探索質子治療的更多可能性，比如聯合免疫治療，靶向治療等，讓質子治療發揮出更大的優勢，給患者帶來更多的生存獲益。

不過一般來說，傳統治療能夠做到的，也不一定都要做質子治療，要基于我們對病人做的個體化的、綜合的評價，否則就是過度消耗醫療資源。

這是一個多學科介入的治療方案。因此昂貴不一定是好的，便宜不一定是壞的；適合自己才是最好的，不能盲目地認為質子治療是癌癥的克星，

癌癥治療仍需要多學科綜合治療，選擇權威的專家、醫院，制定最適合自己的治療方案才能達到好的治療效果。

更多的質子治療信息，可通過全球腫瘤醫生網質子中心申請申文江教授、曲寶林教授、喬綱主任，日本質子第一人秋原哲夫、美國質子專家X. Ronald Zhu進行病情評估和遠程會診。

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