50歲的劉大俊，前段時間因腹痛在當地醫院做了胃鏡檢查，發現腸息肉，活檢后沒有發現癌細胞。

三個月后，劉大俊又因腹部不適就醫，活檢結果顯示可疑腺癌。但是患者仍然沒有接受治療。

醫生對此表示很不解，詢問患者：明明三個月前就有癥狀，還做了活檢，為什么沒有及時治療？

劉大俊表示，當時做了活檢是炎癥，不是癌癥，所以就沒有做進一步治療。之前聽醫生說，病理活檢不是確診癌癥的金標準嗎？難道也會出現“假結果”？

病理診斷是確診癌癥的“金標準”

病理診斷可以說是指導臨床治療和預后評估最可靠的依據，診斷準確率可以達到99%以上，是公認的疾病診斷的“金標準”，也是目前任何手段都無法替代的終末診斷。

一般來說，常規病理檢查通常需要3-5天才可以出結果，因為過程是比較復雜的，需要對手術中切下的病變組織器官做技術處理，包括取材、固定、脫水、透明、浸臘、包埋、切片、染色和封片等，這當中的每一步驟都需要花費很多的時間。所以，大家要耐心等待。

而活檢取病理方式有多種，臨床上比較經常用的、準確率比較高的有纖維氣管鏡活檢、超聲支氣管鏡活檢、CT引導穿刺活檢、開胸或胸腔鏡活檢等，每種檢測各自有自己的適應癥，比如纖維氣管鏡活檢最適用于中央型病變，CT引導穿刺活檢最適用于軸變形病變，所以，具體采取哪種檢查的方式，還需要醫生根據個人具體情況而定。

病理活檢還會出現假結果？為什么？

一般情況下，絕大部分的胃癌都是可以通過胃鏡檢查取活檢明確診斷的。但是有少數的比較特殊類型的胃癌，可能一次兩次無法及時發現，原因多是因為以下這幾點：

▲胃癌合并了胃炎胃潰瘍：部分胃癌患者因為伴有胃炎、胃潰瘍，而在活檢的時候卻是鉗取了炎癥或潰瘍的黏膜，沒有取到癌變的地方，所以就可能出現誤診的情況。

▲癌細胞的生長方式：有的腫瘤會向粘膜下層發展，而胃鏡活檢時很難接觸到，多只是鉗夾胃壁黏膜組織，因此出現誤診。

▲內鏡醫生的經驗和技術：這也是結果是否準確的一個關鍵因素，一些經驗比較豐富的醫生，在發現黏膜異常后，可能會多點取材，并且爭取深取活檢，從而提高檢測的準確率。

像文章開頭的劉大俊，就是有胃癌存在，但是檢查卻只顯示是炎癥，很可能就是因為檢查的不夠徹底，醫生經驗不豐富導致的最終結果。

所以為了盡可能的避免這種情況的發生，建議盡量做到：

1、發現患者有出現一些可疑的癥狀，即便活檢是炎癥，也要再次胃鏡取活檢，或者更換醫院、醫院再次做胃鏡。

2、當活檢結果是炎癥時，可以遵從醫囑口服一些治療胃炎、胃潰瘍或者保護胃黏膜的藥劑，來治療疾病，等2-3周再去進行胃鏡活檢，可有效提高診斷率了。

3、如果懷疑有胃癌的可能性，可以考慮多點取材，必要時可以考慮切取大塊病變黏膜組織活檢，或穿刺活檢。

一般如果這些都能做到，絕大部分疾病都可以得到準確的診斷的，當然，這種出錯率是很低的，如果實在不放心，建議到大醫院去，找有經驗的醫生操作。

延伸閱讀：手術前已經做了穿刺，還要做病理檢查嗎？

雖說穿刺的診出率很高，但是還是有“假陽性”和“假陰性”的可能，就以甲狀腺癌來說，細針穿刺細胞學檢查漏診的比率為3.6%~10.2%，當甲狀腺結節<5mm時，很容易因為穿刺到周圍正常組織而導致漏診；

此外，多病灶、合并橋本甲狀腺炎或病灶有鈣化，也容易出現假陰性;還有就是穿刺對濾泡性腫瘤的診斷也不是很明確，因為單憑細胞形態不能區分惡性的“癌”和良性的“腺瘤”。

所以，即便是手術前已經做了穿刺，還要做冰凍病理和石蠟病理檢查，其中后者準確率更高，不僅可以判斷腫瘤的性質(良性或惡性)，還可以確定腫瘤的具體類型以及病情的具體情況(包括大小、局部外傾、淋巴結轉移等)，所以，多以該檢查作為最終的診斷依據。

總結：病理檢查雖說可以有效的診斷多種疾病，但是結果也不是百分百的，所以為了盡可能的將準確度提到最好，建議大家最好到正規大型醫院，找有經驗的醫生，然后遵從醫囑，積極配合即可。

參考資料：

[1]《三次胃鏡活檢都是胃炎，最后確診卻是胃癌。什么原因？》. 河科大二附院胃鏡室.2020-04-17

[2]《病理報告為何總是要“等”》.金陵晚報. 2016-02-02

[3]《病理診斷是精準治癌關鍵(醫說新語).人民網-人民日報海外版.2017-01-14

[4]《甲狀腺手術術前已經“穿刺”，術中還要取病理嗎？》.王培松吉大第一醫院甲狀腺外科.2020-0 2-21

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